Formulaire D'enregistrement De Produit - Permobil Aero T Guide D'utilisation

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FORMULAIRE D'ENREGISTREMENT DE PRODUIT

Procédez à l'enregistrement en ligne sur tilite.com ou
Nom :
Adresse :
Ville :
Code postal :
E-mail :
Modèle :
Lieu d'achat :
1. Mode d'achat : (plusieurs réponses possibles)
Medicare
2. Ce produit a été acheté pour être utilisé par : (cochez une case)
Vous-même
3.
Pourquoi avoir acheté un TiLite :
Pour sa réputation
Recommandé par une connaissance
Grâce à une publicité : (précisez)
4. Le produit a-t-il répondu à vos attentes dans les domaines suivants ?
Si ce n'est pas le cas, expliquez pourquoi.
Qualité de service :
Délais de livraison :
Qualité du produit :
5. Quelles caractéristiques supplémentaires souhaiteriez-vous éventuellement trouver
sur ce produit ou sur les futurs produits de TiLite ?
Guide d'utilisation des Aero T et TRA
remplissez et envoyez ce formulaire.
Province/État :
Pays :
Téléphone :
Numéro de série :
Date d'achat :
Assurance
Medicaid
Un parent
Votre conjoint
Recommandé par un vendeur
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Non
Autre
Autre
Recommandé par un ami
Recommandé par un thérapeute/médecin
iii
PLIER ICI
PLIER ICI
OM0008_Rev A_Aero T_TRA

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