Publicité
1 Introduction
Vérification de la vie fœtale avant d'utiliser le
moniteur
A l'heure actuelle, la technique de surveillance fœtale ne permet pas toujours de distinguer le signal
provenant du fœtus (RCF) de celui provenant de la mère (FC maternelle) dans toutes les situations.
Par conséquent, vous devez vérifier que le fœtus est en vie en utilisant d'autres moyens avant d'utiliser
le moniteur fœtal ; vous pouvez par exemple détecter par palpation les mouvements du fœtus ou
écouter les battements cardiaques à l'aide d'un fœtoscope, stéthoscope ou stéthoscope Pinard. Si vous
n'entendez aucun battement et ne détectez aucun mouvement, utilisez l'ultrasonographie prénatale
pour vérifier la vie fœtale. Contrôlez sans cesse pendant le monitorage que le signal de RCF enregistré
par le capteur provient bien du fœtus.
Tenez compte des éléments suivants :
• Les tracés de FC maternelle et de RCF peuvent avoir des caractéristiques très semblables, même en
matière d'accélérations et de décélérations. Vous ne devez donc pas vous baser uniquement sur ces
caractéristiques pour identifier la source du signal.
• Les annotations du Profil de Motilité Fœtale (PMF) imprimées uniquement sur le tracé
d'enregistrement ne signifient pas toujours que le fœtus est vivant. En effet, les mouvements
d'un fœtus décédé peuvent faire apparaître des annotations.
Voici quelques exemples où la fréquence cardiaque (FC) maternelle peut être confondue avec le RCF.
• Lorsque vous utilisez un capteur à ultrasons :
– Il est possible que le capteur enregistre une source de signal provenant de la mère, telle que le
cœur, l'aorte ou d'autres gros vaisseaux.
– La confusion peut se produire lorsque la FC maternelle est supérieure à la normale (en particulier
au-delà de 100 bpm).
• Lorsque vous utilisez une électrode de scalp fœtal :
– Des impulsions électriques provenant du cœur de la mère sont parfois transmises au moniteur
fœtal, via l'électrode spirale de scalp fœtal, alors que le fœtus est en fait décédé ; ces impulsions
peuvent être confondues avec un signal de RCF.
– La FC maternelle enregistrée (ou n'importe quel artefact) peut être confondue avec le RCF en
particulier lorsqu'elle est supérieure à 100 bpm.
• Lorsque le PMF est activé :
Voici des situations où des annotations du PMF peuvent apparaître alors que le fœtus n'est pas en vie :
– Mouvement du fœtus décédé provoqué par un mouvement de la mère.
– Mouvement du fœtus décédé pendant ou après une palpation manuelle du mouvement fœtal
(en particulier si la pression appliquée est trop énergique).
– Déplacement du capteur à ultrasons.
– Le capteur à ultrasons détecte des mouvements provoqués par la mère, provenant par exemple de
l'aorte.
Reportez-vous également aux chapitres "Monitorage du RCF et du PMF par ultrasons" et
"Surveillance du RCF par ECG direct".
Pour réduire les risques de confusion entre les rythmes cardiaques de la mère et du fœtus, il est
recommandé de surveiller simultanément ces deux paramètres. L'algorithme de vérification croisée du
moniteur détecte automatiquement qu'une même fréquence cardiaque est enregistrée par plusieurs
capteurs. Pour plus d'informations, reportez-vous au paragraphe "Algorithme de vérification croisée",
page 76.
2
Vérification de la vie fœtale avant d'utiliser le moniteur
Publicité
