Page 1 H E A R T S TA R T X L M A N U E L D ’ U T I L I S AT I O N M4735A...
Page 3 Manuel d'utilisation Défibrillateur/Moniteur HeartStart XL M4735A...
Page 4 0123 Les informations contenues dans ce manuel sont valables pour le HeartStart XL M4735A, version Système 20 et précédente. La Déclaration de conformité est disponible sur le site Web de Elles sont susceptibles d’être modifiées sans préavis.
Page 5 Conventions Ce manuel utilise les conventions suivantes : Les avertissements attirent l’attention de l’utilisateur sur des AVERTISSEMENT situations ou des manipulations susceptibles de provoquer des dommages corporels ou la mort. Les mentions “Attention” attirent l’attention sur des situations ou des ATTENTION manipulations pouvant endommager le matériel ou provoquer la perte de données...
Page 7 Table des matières Introduction Présentation ........................... 1-2 Utilisation ..........................1-4 Procédure de défibrillation ....................1-5 Indications de la défibrillation semi-automatique (DSA) ..........1-6 Contre-indications à la DSA ................... 1-6 Précautions d’emploi de la DSA ..................1-6 Indications de la défibrillation manuelle ................ 1-7 Contre-indications ......................
Page 8 Table des matières Défibrillation en mode semi-automatique Présentation ........................... 3-3 Défibrillation (configuration par défaut) ............... 3-4 Défibrillation (configuration modifiée) ................3-5 Préparation ..........................3-6 Procédure de défibrillation ....................3-8 Nouvelle analyse auto activée ................. 3-12 Nouvelle analyse auto désactivée ................3-12 Interruption pour RCP ......................
Page 9 Table des matières Réglage des alarmes......................5-8 Déclenchement d’une alarme ....................5-8 Arrêt de la surveillance de la SpO2 ..................5-9 Entretien des capteurs ......................5-9 En cas de problème ......................5-10 Défibrillation en mode manuel Affichage en mode manuel ....................6-2 Activation du mode manuel ....................
Page 10 Création d’un dossier patient ....................9-6 Impression du résumé interne des événements ..............9-7 Impression des événements ....................9-9 Installation et configuration du HeartStart XL Connexion et déconnexion des câbles patient ..............10-1 Connexion des câbles sur le connecteur du câble patient ..........10-2 Connexion du câble patient SpO2 ................
Page 11 Nettoyage du câble ECG ..................... 11-17 Nettoyage des capteurs et câble de SpO2 ..............11-17 Fournitures & accessoires ....................11-18 Mise au rebut du HeartStart XL ..................11-22 En cas de problème Messages système ....................... 12-2 Messages temporaires ....................12-5 En cas de problème : conseils .....................
Page 12 Table des matières Analyse de l’ECG : description des performances ............13-7 Ecran ..........................13-8 Batterie........................... 13-9 Imprimante thermique ....................13-10 Stimulation cardiaque externe ................... 13-11 SpO2/Oxymétrie de pouls ................... 13-12 Mémorisation des événements ..................13-13 Caractéristiques physiques ..................13-13 Caractéristiques d’environnement ................
Page 13 1 Introduction Le défibrillateur/moniteur HeartStart XL M4735A est conçu pour répondre à vos besoins en matière de réanimation et de surveillance. Le présent manuel décrit les consignes de sécurité à respecter ainsi que les instructions relatives au fonctionnement, à l’installation, à la configuration et à l’entretien de votre appareil.
Page 14 Ces deux modes de défibrillation utilisent une onde biphasique SMART basse énergie. En mode DSA, le HeartStart XL M4735A analyse l’ECG du patient et détermine si vous devez ou non délivrer un choc. Des messages sonores vous guident tout au long de la procédure de défibrillation en vous donnant des instructions et des informations sur le patient.
Page 15 (voir le paragraphe “Configuration du HeartStart XL” à la page 10-6). Le HeartStart XL M4735A est alimenté sur secteur et par une batterie au plomb-acide, étanche et rechargeable, ce qui permet au défibrillateur de charger une énergie de 200 joules en moins de trois secondes. L’entretien approprié...
Page 16 Le HeartStart XL doit être utilisé par un médecin ou sous sa surveillance. En mode semi-automatique, le HeartStart XL peut être utilisé par le personnel soignant formé...
Page 17 La défibrillation est une procédure thérapeutique efficace pour mettre un terme aux arythmies cardiaques susceptibles d’entraîner la mort. Le défibrillateur/ moniteur HeartStart XL M4735A délivre une brève impulsion électrique biphasique au muscle cardiaque. Cette énergie est transmise par l’intermédiaire des électrodes de défibrillation soit internes, appliquées directement sur le coeur du patient, soit externes, ou encore par l’intermédiaire des électrodes...
Page 18 L’algorithme de DSA du HeartStart XL n’est pas conçu pour une utilisation de REMARQUE l’appareil sur des enfants âgés de moins de 8 ans. Pour les enfants âgés de plus de 8 ans, l’American Heart Association recommande de suivre les procédures...
Page 19 La défibrillation synchronisée est indiquée pour mettre un terme à la fibrillation auriculaire. L’onde biphasique SMART utilisée par le HeartStart XL a fait l’objet de nombreuses études cliniques qui ont prouvé son efficacité dans la cardioversion de la fibrillation auriculaire.
Page 20 Stimulation externe (en option) Stimulation externe (en option) Le défibrillateur/moniteur HeartStart XL M4735A permet d’effectuer une stimulation transcutanée externe qui consiste à délivrer au cœur un stimulus électrique monophasique, provoquant ainsi une dépolarisation cardiaque et une contraction myocardique. Le spécialiste sélectionne les réglages du courant de stimulation et de la fréquence.
Page 21 : hémoglobine saturée avec d’autres composés que l’oxygène (comme le monoxyde de carbone par exemple), hypothermie, hypovolémie, lorsqu’il bouge, ou lorsque la patiente porte du vernis à ongles ou encore quand la luminosité ambiante est excessive. Défibrillateur/Moniteur HeartStart XL M4735A...
Page 22 Sécurité d’utilisation Des messages généraux d’avertissement et de précaution se rapportant à l’utilisation du HeartStart XL sont décrits au Chapitre 13 du présent manuel. En outre, des messages se rapportant à une fonction particulière sont insérés lorsqu’il y a lieu.
Page 23 Dans ce chapitre, nous allons vous présenter les différentes commandes et affichages de votre nouveau défibrillateur/moniteur. Le HeartStart XL est livré avec tous les accessoires nécessaires à son fonctionnement (câbles, batterie et papier). Nous allons voir comment mettre l’appareil en service, grâce à quelques opérations simples : brancher l’appareil sur le secteur,...
Page 24 Description Description Cette section décrit les commandes, les connexions et les différents affichages du HeartStart XL. Les principales fonctions y sont également présentées. Eléments de base La figure ci-dessous vous montre l’emplacement des commandes, l’endroit où connecter les câbles patient et celui où insérer la batterie et la carte PC.
Page 25 Connecteur ECG Connecteur SpO Jack de sortie ECG Prise d’alimentation secteur Si votre HeartStart XL ne propose pas l’option de surveillance de la SpO ou de REMARQUE stimulation, ignorer les commandes et les informations s’y rapportant dans la présente section.
Page 26 Pour désactiver de façon permanente la tonalité de QRS, vous devez modifier REMARQUE le réglage dans le menu de configuration. Voir les instructions données au Chapitre 10, “Installation et configuration du HeartStart XL”. Commandes de surveillance Elles comprennent toutes les touches programmées qui activent la fonction de surveillance décrite au-dessous de chaque bouton.
Page 27 Commandes du mode manuel Elles permettent d’accéder au mode manuel et de lancer la défibrillation synchronisée et la stimulation (si cette option est disponible). Figure 2-3 Commandes du mode Manuel : bouton de Choix énergie et commandes de stimulation Défibrillateur/Moniteur HeartStart XL M4735A...
Page 28 Description Commandes Commande le mode de fonctionnement de l’appareil (manuel ou DSA). Le mode semi-automatique est activé si le bouton est en position Mode DSA. Lorsque le bouton est en position Mode Manuel, vous pouvez activer la cardioversion synchronisée et la stimulation (en option).
Page 29 Le chronomètre de Durée incident indique le temps écoulé depuis la mise sous tension du HeartStart XL, à condition que le contact entre le patient et les électrodes ait bien été établi. Si le HeartStart XL est remis sous tension après une interruption inférieure à...
Page 30 Description Figure 2-5 Affichage en mode DSA (surveillance ECG et SpO désactivées) Message système Message temporaire Gain ECG Niveau d’énergie Message utilisateur 150 J chargée NbrChocs 0 Chocs délivrés 00:15:02 Durée incident Touches de défibrillation PAUSE ANALYSE CHOC Les messages utilisateur sont accompagnés de messages sonores qui vous guident tout au long de la procédure de défibrillation.
Page 31 Avant d’insérer la batterie, s’assurer qu’elle est chargée et en bon état (voir le paragraphe “Entretien de la batterie” à la page 11-8). Il est recommandé d’avoir toujours à disposition une deuxième batterie chargée. Si le HeartStart XL fonctionne sur secteur, sans batterie, le temps de charge REMARQUE sera plus long.
Page 32 Alimentation électrique Insertion de la batterie Pour insérer la batterie, la glisser dans le compartiment comme le montre la figure 2-7, puis appuyer jusqu’à ce qu’un clic se fasse entendre. Figure 2-7 Insertion de la batterie 2-10 Mise en service...
Page 33 événements se produisant au résumé existant. Les réglages d’alarmes définis avant la mise hors tension demeurent actifs. Si la mise hors tension dure plus de 2 minutes, le HeartStart XL considère que vous traitez un autre patient, auquel il affecte alors un nouveau numéro d’incident.
Page 34 HeartStart XL. C’est le cas par exemple lorsque vous changez la batterie ou passez du mode DSA au mode Défibrillation manuelle. Si l’appareil est remis sous tension avant le délai de 2 minutes, le HeartStart XL conserve les plus récents réglages, notamment : les réglages d’alarme...
Page 35 Plusieurs incidents peuvent être enregistrés sur une seule et même carte. A chaque incident est affecté un numéro unique. Les données patient mémorisées sur une carte PC compatible HeartStart XL peuvent être téléchargées sur un système de gestion des données HeartStart EventReview.
Page 36 4. Insérer la carte PC dans le compartiment, la face avec l’étiquette jaune vers le haut et la flèche vers le HeartStart XL. S’assurer que la carte est bien en place dans le compartiment. 5. Fermer le volet du compartiment. Vous devez entendre un clic, indiquant que le compartiment est bien fermé.
Page 37 Retrait d’une carte PC Pour retirer une carte PC : 1. Vérifier que le Heartstart XL est bien arrêté (attendre deux secondes). 2. Appuyer sur le bouton d’éjection noir (voir la Figure 2-10). 3. Tirer la carte hors de son compartiment.
Page 39 3 Défibrillation en mode semi-automatique Le mode semi-automatique du HeartStart XL est destiné à vous aider à utiliser les algorithmes standard de traitement des arrêts cardiaques, parmi lesquels ceux de l’American Heart Association et du European Resuscitation Council. Les différentes configurations vous laissent la possibilité de personnaliser ce mode afin d’optimiser le choix de l’algorithme de traitement spécifique et de...
Page 40 Figure 3-1 Présentation du mode DSA Si le patient présente ces symptômes : inconscience absence de respiration absence de pouls Fixer les électrodes multifonctions. Insérer la carte PC (en option). Mettre le bouton Choix énergie sur Mode DSA Si un message vous le demande, appuyer sur ANALYSE Pas de choc indiqué...
Page 41 Si les messages sonores et visuels ne sont pas activés en mode DSA, appuyer REMARQUE sur ANALYSE pour les activer. La procédure de défibrillation dépend de la configuration de votre HeartStart XL, telle que décrite dans les pages suivantes. Défibrillateur/Moniteur HeartStart XL M4735A...
Page 42 L’analyse débute automatiquement ; il n’est pas nécessaire d’appuyer ANALYSE A la fin de l’analyse, le HeartStart XL affiche l’un ou l’autre des messages suivants : Choc recommandé ou Pas de choc indiqué. Si un choc est recommandé, appuyer sur CHOC Une fois le choc délivré, le HeartStart XL émet automatiquement un...
Page 43 à savoir : Analyse initiale automatique : lance l’analyse ECG dès que le HeartStart XL est mis sous tension. Le réglage par défaut est Oui. Si vous réglez ce paramètre sur Non, vous devrez appuyer sur pour lancer l’analyse au cours de la...
Page 44 Préparation Préparation Si le patient présente les symptômes suivants : inconscience, absence de respiration, absence de pouls, procéder comme suit : 1. Appliquer les électrodes multifonctions sur le patient en suivant les instructions figurant sur l’emballage. Les placer en position antérieure- antérieure.
Page 45 "Pas de choc délivré", vérifier que la peau du patient a bien été lavée et séchée et que les poils ont été rasés. Si le message est toujours affiché, utiliser d’autres électrodes et/ou un autre câble. Défibrillateur/Moniteur HeartStart XL M4735A...
Page 46 NbrChocs 0 00:00:02 Une fois le câble connecté, le HeartStart XL vérifie que les électrodes sont bien en contact avec la peau du patient, en surveillant l’impédance électrique entre les deux électrodes. Si les électrodes n’ont pas été bien appliquées ou ne sont pas bien en contact avec la peau du patient, le message sonore vous indique “Appliquez les...
Page 47 00:00:03 2. Si un message vous le demande, appuyer sur ANALYSE Si l’analyse initiale automatique est désactivée, le HeartStart XL surveille le rythme (à condition que le paramètre Surveillance du rythme soit activé) et vous demande d’appuyer sur si un rythme nécessitant un choc est ANALYSE détecté.
Page 48 Procédure de défibrillation Si l’analyse initiale automatique est activée, il n’est pas nécessaire d’appuyer sur ANALYSE ; l’analyse de l’ECG débute automatiquement. Figure 3-7 Ecran d’analyse en cours CHOIX SpO2 ALARME FC DERIV.ECG Oui/Non El.multif. Analyse en cours Ne pas toucher le patient NbrChocs 0 00:00:08 INTERROMPRE...
Page 49 Appuyer sur CHOC NbrChocs 0 00:00:14 CHOC Le courant de défibrillation peut blesser l’opérateur ou les personnes se trouvant à AVERTISSEMENT proximité. Pendant la défibrillation, ne pas toucher le patient ni les équipements qui lui sont connectés. Défibrillateur/Moniteur HeartStart XL M4735A 3-11...
Page 50 Nouvelle analyse auto activée Dans le cas d’une série de 2 ou plusieurs chocs, si le paramètre Nouvelle analyse auto est activé, le HeartStart XL analyse l’ECG après la délivrance du choc. Un message vous demande d’appuyer sur si un autre choc CHOC est recommandé.
Page 51 à votre propre protocole de réanimation. Les alarmes de fréquence cardiaque, de la SpO et du rythme sont suspendues pendant la pause. * Si votre HeartStart XL est configuré selon les directives “European REMARQUE Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation”, voir le paragraphe “Protocole européen de réanimation (ERC)”...
Page 52 ANALYSE Si vous n’appuyez pas sur , le HeartStart XL débutera la surveillance de PAUSE l’ECG (à condition que le paramètre Surveillance du rythme soit activé). Vous pouvez lancer l’analyse de l’ECG à tout moment en appuyant sur...
Page 53 Surveillance du rythme Surveillance du rythme Lorsque le HeartStart XL n’est pas en train d’analyser, de défibriller ou n’est pas en mode pause, le paramètre Surveillance du rythme vous signale quels sont les rythmes pouvant nécessiter un choc (à condition que le réglage par défaut, c’est-à-dire Oui, soit activé).
Page 54 Surveillance du rythme Si la surveillance du rythme détecte un rythme nécessitant un choc, l’appareil affiche le message suivant : Figure 3-15 Rythme nécessitant un choc ALARME CHOIX SpO2 DERIV.ECG Oui/Non El.multif. Examiner le patient Si absence de pouls, appuyer sur ANALYSE NbrChocs : 3 00:00:55 ANALYSE...
Page 55 Protocole européen de réanimation (ERC) Protocole européen de réanimation (ERC) Le HeartStart XL peut être configuré selon les directives 2005 du “Protocole Européen de réanimation (ERC)”. Si le paramètre Protocole européen est réglé sur Oui, la procédure de défibrillation décrite dans le présent chapitre sera identique, à...
Page 56 Protocole européen de réanimation (ERC) S’il est nécessaire de procéder à une RCP, appuyer sur . L’appareil PAUSE indique pendant cette pause la durée écoulée et la durée totale de la façon suivante : Figure 3-17 Ecran Pause ALARME CHOIX SpO2 DERIV.ECG Oui/Non...
Page 57 En cas de problème En cas de problème Lorsque le HeartStart XL détecte un problème, il le signale par des messages sonores et/ou visuels pour vous permettre de le résoudre. Le tableau ci-dessous énumère les messages susceptibles d’apparaître en mode semi-automatique, leur cause et la solution à...
Page 58 En cas de problème Message Cause possible Solution Pas de choc délivré Mauvais contact cutané ou Vérifier la connexion des électrodes mal connectées au électrodes. patient. Il se peut que le patient bouge très légèrement alors que l’appareil essaye de délivrer un choc.
Page 59 ECG Pour appliquer les électrodes multifonctions, suivre les instructions figurant sur l’emballage. Pour plus d’informations sur l’impression, la mémorisation et le rappel des REMARQUE informations patient acquises au cours de la surveillance, voir le Chapitre 9. Défibrillateur/Moniteur HeartStart XL M4735A...
Page 60 électrodes de surveillance ECG avec un câble à 3 ou 5 fils, selon la configuration A la mise sous tension du HeartStart XL, l’ECG acquis s’affiche sur l’écran. Vous pouvez effectuer la surveillance de l’ECG via les électrodes multifonctions ou via des électrodes de surveillance avec un câble à 3 fils (dérivations D1, D2, D3) ou à...
Page 61 2. Pousser à fond la fiche du câble dans le connecteur ECG, jusqu’à ce que la partie blanche ne soit plus visible. Figure 4-1 Connecteur du câble patient Pour déconnecter le câble patient, tirer doucement sur le câble pour le faire sortir du connecteur. Défibrillateur/Moniteur HeartStart XL M4735A...
Page 62 Mise en place des électrodes de surveillance Mise en place des électrodes de surveillance La mise en place et la position des électrodes sont des étapes essentielles pour l’obtention d’un signal ECG d’excellente qualité. Un contact optimal entre les électrodes et la peau permet de réduire les effets des interférences dues aux mouvements et des interférences du signal.
Page 63 L Gauche RL Jambe droite* N Négative* LL Jambe gauche F Pied RL/N LL/F * Non applicable pour un ECG à 3 dérivations. Tableau 4-1 Caractéristiques électriques des dérivations pour un ECG à 3 dérivations Dérivation Référence Défibrillateur/Moniteur HeartStart XL M4735A...
Page 64 Mise en place des électrodes de surveillance Figure 4-3 Emplacement des électrodes des dérivations précordiales Electrode Emplacement Quatrième espace intercostal, à droite du sternum Quatrième espace intercostal, à gauche du sternum Entre V2/C2 et V4/C4 Cinquième espace intercostal, à gauche de la ligne médio-claviculaire Au même niveau que V4/C4, sur la ligne axillaire antérieure Au même niveau que V4/C4, à...
Page 65 ECG du moniteur externe. Le signal provenant du moniteur externe est libellé Dérivation 1 ou Dérivation REMARQUE 2 sur le HeartStart XL, même si cela ne correspond pas nécessairement aux dérivations qui sont transmises par le moniteur externe. Défibrillateur/Moniteur HeartStart XL M4735A...
Page 66 Sélection de la dérivation de surveillance Sélection de la dérivation de surveillance La configuration de l’appareil détermine quelles dérivations peuvent être sélectionnées pour la surveillance. Tableau 4-3 Sélection de la dérivation de surveillance Choix possibles Si configuré pour un Electrode de défibrillation, Electrode multifonction, Câble ECG à...
Page 67 ECG n’est détecté (voir figure ci-dessous). Figure 4-6 Ecran de défaut contact en mode DSA CHOIX SpO2 ALARME FC DERIV.ECG Oui/Non Défaut contact __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ NbrChocs 0 00:00:08 ANALYSE PAUSE Défibrillateur/Moniteur HeartStart XL M4735A...
Page 68 Réglage de l’alarme de fréquence cardiaque Réglage de l’alarme de fréquence cardiaque La fréquence cardiaque calculée est affichée au-dessous de la touche programmée , à côté du symbole . La fréquence cardiaque ALARME FC représente le nombre de complexes QRS détectés en une minute. Un bip sonore, s’il est configuré...
Page 69 . Lorsque le volume est réglé sur le minimum, aucune tonalité de QRS n’est audible, mais les messages sonores restent toujours audibles. Lorsque le HeartStart XL est utilisé au cours d’un nouvel événement, le réglage REMARQUE du volume ECG correspond au réglage par défaut. Cependant, si l’appareil est mis hors tension puis mis de nouveau sous tension dans un délai de 2 minutes...
Page 70 En cas de problème En cas de problème Le Tableau 4-5 décrit les problèmes pouvant survenir lors de la surveillance ECG et les solutions possibles. Tableau 4-5 En cas de problème Situation Cause Solution Défaut Electrodes de surveillance Vérifier que les électrodes de Message ECG non fixées ou mauvais surveillance sont bien fixées.
Page 71 évaluer les fonctions respiratoire et cardiaque du patient. Le présent chapitre décrit le fonctionnement de l’oxymétrie de pouls et explique comment utiliser le HeartStart XL pour surveiller la SpO La fonction de surveillance de la SpO est toujours accessible en mode DSA et en mode manuel (si votre appareil est équipé...
Page 72 Principes de fonctionnement de l’oxymétrie de pouls Principes de fonctionnement de l’oxymétrie de pouls Un capteur émet de la lumière à travers les tissus du patient vers un photo- détecteur situé du côté opposé. Comme le montre la Figure 5-1, des diodes électroluminescentes (DEL) émettent de la lumière rouge et infrarouge à...
Page 73 Adulte Pour utiliser des capteurs Nellcor, il faut connecter le câble adaptateur Nellcor REMARQUE M1943A au HeartStart XL (voir le paragraphe “Connexion du câble patient ” à la page 10-4). Un câble d’extension de SpO (M1941A), d’une longueur de 2 mètres est REMARQUE disponible avec le HeartStart XL.
Page 74 Choix du capteur Le critère le plus important entrant dans le choix d’un capteur est la position des diodes électroluminescentes par rapport au photodétecteur : lors de l’application du capteur, les diodes doivent être placées à l’opposé du photo- détecteur. Il existe différents types de capteurs, en fonction du poids du patient et du site d’application.
Page 75 Si vous constatez une dégradation de l’épiderme, changer de site d’application. Changer de site d’ application au minimum toutes les quatre heures. Des vérifications plus fréquentes sont parfois nécessaires en fonction de l’état de santé du patient. Défibrillateur/Moniteur HeartStart XL M4735A...
Page 76 Connexion du câble du capteur Connexion du câble du capteur Pour connecter le câble d’un capteur : 1. Maintenir le connecteur, face plate vers le haut, de façon à visualiser le numéro de référence. 2. Insérer le connecteur dans la prise et pousser à fond : la partie bleue du connecteur ne doit plus être visible.
Page 77 Surveillance Surveillance Pour surveiller la SpO 1. Si le HeartStart XL n’est pas déjà sous tension, mettre le bouton Choix énergie sur Mode DSA ou Mode Manuel. 2. Appliquer le capteur approprié sur le patient. 3. S’assurer que le câble du capteur est connecté au HeartStart XL.
Page 78 Réglage des alarmes Réglage des alarmes Une alarme peut être réglée pour vous avertir lorsque la valeur de SpO chute sous la limite inférieure définie. Pour la limite d’alarme inférieure, vous pouvez choisir parmi les réglages suivants : (pas d’alarme), 90, 85 ou 80. La limite d’alarme supérieure est réglée par défaut sur 100 et ne peut être modifiée.
Page 79 La gaine de protection du capteur contient un dispositif électronique fragile. Une manipulation brusque des capteurs réduira sensiblement leur durée de vie. Ne pas utiliser un capteur endommagé ou dont les circuits électriques sont visibles. AVERTISSEMENT Défibrillateur/Moniteur HeartStart XL M4735A...
Page 80 Vérifier que le capteur n’est pas endommagé ; utiliser un autre être obtenue. capteur. Capteur ou câble endommagé. Câble SpO déconnecté Câble de SpO Fixer le câble au HeartStart XL. connecté. Capteur cassé. Changer de capteur. Capteur SpO défectueux 5-10 Surveillance de la SpO...
Page 81 7 Cardioversion synchronisée et 8 Stimulation (en option). Pour plus d’informations sur la mémorisation, le rappel et l’impression des informations patient acquises en mode manuel, voir le Chapitre 9 “Mémorisation, rappel & impression”. Défibrillateur/Moniteur HeartStart XL M4735A...
Page 82 Affichage en mode manuel Affichage en mode manuel La figure suivante (Figure 6-1) illustre les principaux éléments de l’affichage en mode manuel. Contrairement à l’affichage du mode DSA, le mode manuel vous donne accès à la cardioversion synchronisée et vous permet de sélectionner le niveau d’énergie.
Page 83 3. Tirer sur les électrodes pour les dégager de leur support. 4. Vérifier que les électrodes sont connectées au défibrillateur (voir le paragraphe “Connexion des câbles sur le connecteur du câble patient” page 10-2). 5. Appliquer du gel conducteur. Défibrillateur/Moniteur HeartStart XL M4735A...
Page 84 Utilisation d’électrodes pédiatriques de défibrillation Un jeu d’électrodes pédiatriques de défibrillation externe est compris avec le HeartStart XL. Pour utiliser ce jeu : 1. Appuyer sur le taquet de verrouillage situé sur les électrodes externes tout en tirant sur les électrodes adultes.
Page 85 Aligner la flèche blanche du câble avec celle dessinée sur le connecteur du défibrillateur comme le montre la Figure 6-4. b. Insérer le câble dans le connecteur du défibrillateur et appuyer jusqu’à ce qu’un clic se fasse entendre. Défibrillateur/Moniteur HeartStart XL M4735A...
Page 86 L’utilisateur doit sélectionner le niveau d’énergie approprié si le patient est un enfant. AVERTISSEMENT Le HeartStart XL est équipé d’une fonction qui limite le niveau d’énergie à 50 joules AVERTISSEMENT lorsque les électrodes de défibrillation internes sont utilisées.
Page 87 L’utilisateur doit sélectionner le niveau d’énergie approprié si le patient est un enfant. AVERTISSEMENT Le HeartStart XL est équipé d’une fonction qui limite le niveau d’énergie à 50 joules AVERTISSEMENT lorsque les électrodes de défibrillation internes sont utilisées.
Page 88 Défibrillation en mode manuel Procédure de défibrillation Pour procéder à la défibrillation en mode manuel, suivre les étapes décrites ci- dessous. 1. Sélection de l’énergie Pour sélectionner l’énergie qui sera utilisée, placer le bouton Choix énergie sur le niveau souhaité, comme l’indique la Figure 6-5. Les valeurs possibles vont de 2 à...
Page 89 Défibrillation en mode manuel Figure 6-6 Ecran de charge SpO2 ALARME CHOIX ALARME FC DERIV.ECG Oui/Non Sp02 El.multif. Fr.Pouls NbrChocs ANNULER CHOC SYNCHRO OUI/NON Vous pouvez augmenter ou diminuer le niveau d’énergie sélectionné après avoir appuyé sur le bouton . Pour cela, placer le bouton Choix énergie CHARGE sur le niveau voulu.
Page 90 Passage au mode DSA Si vous utilisez des électrodes de défibrillation internes avec bouton de décharge, appuyer sur le bouton de décharge placé sur les électrodes jusqu’à ce que le choc soit délivré. Figure 6-7 Ecran de choc en mode manuel SpO2 ALARME CHOIX...
Page 91 Pour effectuer une cardioversion synchronisée, vous devez choisir une méthode de surveillance de l’ECG et une méthode de décharge d’un choc synchronisé. Avec le HeartStart XL, vous pouvez surveiller l’ECG par l’intermédiaire des électrodes multifonctions, des électrodes de surveillance ou encore des électrodes de défibrillation externes.
Page 92 Surveillance de l’ECG Surveillance de l’ECG Avec le HeartStart XL, la surveillance de l’ECG pour la cardioversion synchronisée peut s’effectuer, de trois façons différentes, par l’intermédiaire : des électrodes multifonctions, via le câble patient des électrodes de surveillance pour ECG, via un câble à 3 ou 5 fils, ou des électrodes de défibrillation externes.
Page 93 2. Appliquer les électrodes de surveillance. (Se reporter au paragraphe “Mise en place des électrodes de surveillance” à la page 4-4.) 3. Mettre le bouton Choix énergie sur Mode Manuel. 4. Connecter le câble ECG au HeartStart XL (voir la figure 4-1.) CHOIX 5. Utiliser la touche pour sélectionner la dérivation qui permet...
Page 94 Surveillance de l’ECG Utilisation des électrodes de défibrillation externes Pour la surveillance de l’ECG nécessaire à la cardioversion synchronisée via les électrodes de défibrillation externes, suivre la procédure indiquée ci-dessous : 1. Si nécessaire, insérer une carte PC (se reporter au paragraphe “Utilisation d’une carte PC (en option)”...
Page 95 Le signal provenant du moniteur externe est libellé Dérivation 1 ou Dérivation REMARQUE 2 sur le HeartStart XL, même si cela ne correspond pas nécessairement aux dérivations qui sont transmises par le moniteur externe. Pour surveiller l’ECG sur le HeartStart XL via un moniteur externe, suivre la procédure indiquée ci-dessous :...
Page 96 Procédure de choc synchronisé Procédure de choc synchronisé Une fois que vous avez effectué toutes les étapes préalables à la surveillance de l’ECG, suivre les instructions ci-dessous. 1. Appuyer sur le bouton (situé sous l’écran) pour activer le mode Synchro. Le message SYNCHRO apparaît sur l’affichage. 2.
Page 97 été délivré. Le défibrillateur délivre le choc à la prochaine onde R détectée. Le courant de défibrillation peut blesser l’opérateur ou des personnes se trouvant à AVERTISSEMENT proximité. Pendant la défibrillation, ne pas toucher le patient ni les équipements qui lui sont connectés. Défibrillateur/Moniteur HeartStart XL M4735A...
Page 98 Synchro sur l’affichage. 2. Recommencer les étapes 2 à 6 de la section précédente. Le HeartStart XL est configuré par défaut pour rester en mode Synchro après un choc de défibrillation. Toutefois, il peut également être configuré pour quitter le mode Synchro après un choc.
Page 99 à stimuler électriquement le cœur par l’intermédiaire d’électrodes multifonctions appliquées sur la poitrine du patient. Ce chapitre décrit l’option de stimulation disponible avec le HeartStart XL et le déroulement de la procédure de stimulation. Défibrillateur/Moniteur HeartStart XL M4735A...
Page 100 Commandes de stimulation Les commandes ci-dessous, relatives à la fonction de stimulation, et actives en mode manuel, se situent sur le dessus de la poignée du HeartStart XL : Figure 8-1 Commandes de stimulation (mode Manuel uniquement) Mode sentinelle et mode fixe Le HeartStart XL peut effectuer une stimulation électrique dans l’un des deux...
Page 101 Surveillance pendant la stimulation Les électrodes multifonctions ne peuvent pas être utilisées simultanément pour surveiller l’ECG et délivrer des impulsions de stimulation. Le HeartStart XL utilise toujours le câble patient (à 3 ou 5 fils) et les électrodes de surveillance comme source ECG pendant la stimulation.
Page 102 Préparation pour la stimulation 4. Mettre le bouton Choix énergie sur Mode Manuel. Pour la stimulation en mode sentinelle, vous devez en outre : 1. Appliquer les électrodes de surveillance (voir le paragraphe “Mise en place des électrodes de surveillance” à la page 4-4). CHOIX 2.
Page 103 Début 4. Appuyer sur pour commencer la stimulation. Le message Stimulation en cours indique que les impulsions sont délivrées en utilisant le mode sélectionné, ainsi que la fréquence et l’intensité choisies. Défibrillateur/Moniteur HeartStart XL M4735A...
Page 104 Procédure de stimulation Appuyer sur pour passer en mode fixe, si l’appareil est en mode Mode sentinelle ou si la détection de l’onde R n’est pas fiable. Pour revenir au mode sentinelle, appuyer de nouveau sur Mode Figure 8-3 Ecran de stimulation, avec électrodes multifonctions SpO2 CHOIX ALARME FC...
Page 105 Si vous utilisez la fonction de stimulation avec un appareil alimenté sur batterie ATTENTION et que le message Batterie faible apparaît, brancher l’appareil sur le secteur. Lorsque l’alimentation secteur prend le relais, la fonction de stimulation n’est Stimulateur plus activée. Appuyer sur pour réactiver la fonction de stimulation. Défibrillateur/Moniteur HeartStart XL M4735A...
Page 106 Changement du mode de stimulation Changement du mode de stimulation Si des impulsions de stimulation sont actuellement délivrées, vous devez arrêter la stimulation avant de changer de mode. Par exemple : Début 1. Appuyer sur pour arrêter la stimulation. 2. Appuyer sur pour changer de mode.
Page 107 Vérifier que le mode manuel est Stimulateur Touche ou toute activé avant d’appuyer sur la autre touche de la fonction Stimulateur touche ou une autre stimulation, activée alors que l’appareil n’est pas en mode touche de la fonction stimulation. manuel. Défibrillateur/Moniteur HeartStart XL M4735A...
Page 109 9 Mémorisation, rappel & impression Ce chapitre explique comment le HeartStart XL crée un résumé des événements, ou dossier patient, qui peut être par la suite rappelé et imprimé. Le repérage des événements pour qu’ils soient mémorisés dans le résumé et l’impression des événements individuels au moment où...
Page 110 Ce résumé est enregistré à la fois dans la mémoire interne et sur une carte PC (le cas échéant). Le résumé interne des événements du HeartStart XL permet de mémoriser : jusqu’à 300 événements (données critiques), et 50 séquences de données ECG (de 11 secondes chacune).
Page 111 à l’événement et les 3 secondes postérieures. Si Pas de retard est configuré, une séquence ECG de 3 secondes s’imprime en temps réel. Pour arrêter l’impression avant la fin de la séquence, appuyer sur Impr.ECG Défibrillateur/Moniteur HeartStart XL M4735A...
Page 112 Evénements enregistrés Evénements enregistrés Les événements et informations ci-dessous sont mémorisés dans le résumé des événements : Tableau 9-1 Informations liées aux événements Types d’événement Informations mémorisées Changement d’alimentation Mise sous tension, Mise hors tension, Interruption système, Batterie faible. Changement d’électrodes Electrodes multifonctions connectées, multifonctions déconnectées.
Page 113 Evénements enregistrés Types d’événement Informations mémorisées Mode Synchro Mode Synchro actif, Mode Synchro désactivé, Marqueur mode Synchro. Stimulation Stimulateur marche, Stimulation arrêtée, Réglages stimulateur. Défibrillateur/Moniteur HeartStart XL M4735A...
Page 114 HeartStart XL et/ou que le contact avec le patient n’ait pas été établi. Si le HeartStart XL est hors tension pendant plus de deux minutes, puis mis sous tension sans qu’aucun nouvel événement n’ait été enregistré, les données sont sauvegardées.
Page 115 12:41:11 Choc recommandé Dernier événmt 03 Jan 00 01:09:04 12:41:17 Choc n°1 12:41:24 Début analyse Nombre total de chocs 2 12:41:31 Choc recommandé Incident : 0000045 12:41:38 Choc n°2 Numéro de série 123456789 12:41:42 Mode manuel Défibrillateur/Moniteur HeartStart XL M4735A...
Page 116 Impression du résumé interne des événements Le résumé des événements comprend également des courbes ECG et les annotations appropriées à chacun des événements suivants : Tableau 9-3 Informations sur le résumé des événements Evénement Description de la courbe mémorisée Choc recommandé 11 secondes d’ECG avant l’apparition du message Choc recommandé.
Page 117 Impression des événements Impression des événements Le HeartStart XL peut être configuré pour imprimer automatiquement certains événements lorsqu’ils se produisent. Le tableau ci-dessous donne la liste des événements et la durée de la séquence imprimée, selon la configuration (impression en temps réel ou avec un retard de 6 secondes).
Page 118 Impression des événements La configuration de l’impression s’effectue de façon indépendante pour chacun de ces événements. Vous pouvez arrêter l’impression avant que la totalité de la Impr.ECG séquence ne soit imprimée en appuyant sur Pour imprimer d’autres événements observés au cours des soins apportés au patient, appuyer sur Impr.ECG Impr.ECG...
Page 119 10 Installation et configuration du HeartStart XL Ce chapitre vous explique comment installer et configurer le HeartStart XL. Il détaille notamment les opérations suivantes : connexion des câbles patient configuration du HeartStart XL Connexion et déconnexion des câbles patient Cette section explique comment connecter et déconnecter les câbles suivants : câble pour électrodes multifonctions ou de défibrillation sur le...
Page 120 électrodes multifonctions et les électrodes de défibrillation internes/externes au HeartStart XL. Pour les électrodes de défibrillation sans bouton de décharge, un câble adaptateur est nécessaire. Ce connecteur permet de brancher les éléments suivants sur le HeartStart XL : Câble patient pour électrodes multifonctions Electrodes de défibrillation externes Câble adaptateur pour électrodes de défibrillation internes sans bouton...
Page 121 Figure 10-2. 2. Maintenir l’anneau dans cette position tout en tirant sur le câble pour le débrancher du défibrillateur. Figure 10-2 Déconnexion des câbles du connecteur du câble patient Flèche bleue Défibrillateur/Moniteur HeartStart XL M4735A 10-3...
Page 122 Figure 10-3 Connexion du câble patient SpO Pour déconnecter le câble patient SpO , tirer légèrement sur le câble pour l’extraire du connecteur SpO 10-4 Installation et configuration du HeartStart XL...
Page 123 2. Enfoncer fermement le câble patient dans le connecteur ECG jusqu’à ce que sa partie blanche ne soit plus visible. Figure 10-4 Connecteur/prise du câble ECG Pour déconnecter le câble patient ECG, tirer légèrement sur le câble pour l’extraire du connecteur ECG. Défibrillateur/Moniteur HeartStart XL M4735A 10-5...
Page 124 Configuration du HeartStart XL Les options de configuration vous permettent de personnaliser le HeartStart XL en fonction de vos besoins. Cette section décrit comment : accéder au menu de configuration ; sélectionner les paramètres configurables et leurs options de réglage.
Page 125 Configuration du HeartStart XL Pour mettre le HeartStart XL sous tension en mode Configuration, procéder comme suit : 1. Si l’appareil est déjà sous tension, placer le bouton Choix énergie sur Arrêt. 2. En maintenant les touches 4 et 5 enfoncées, placer le bouton Choix énergie sur Mode DSA.
Page 126 Oui / Non repère Repère appuyez sur Repères Indique les repères d’impulsions sur la courbe Electr. ECG impulsions ECG affichée si un stimulateur interne est détecté. & Multif. / stimul. Dériv. ECG uniquemt. 10-8 Installation et configuration du HeartStart XL...
Page 127 *Si vous choisissez le réglage El.défib, le HeartStart XL affiche la courbe ECG acquise via les électrodes de défibrillation ou les électrodes multifonctions. **Le réglage de configuration activé par défaut est D2. Si le HeartStart XL est utilisé par des secouristes, il est recommandé de sélectionner El.défib à la place du réglage par défaut.
Page 128 Surveillance du Surveille l’ECG pour détecter les rythmes Oui, Non rythme nécessitant un choc lorsque le HeartStart XL n’est pas en cours d’analyse, de défibrillation ou en pause. Intervalle message Définit la fréquence (en secondes) de l’affichage...
Page 129 Configuration du HeartStart XL Paramètre Description Choix Si le paramètre Protocole européen est activé, l’appareil vous propose les deux choix suivants de configuration : Durée pause pour N’apparaît que lorsque le Protocole européen est 30, 60, 120, 180 RCP*(pour la version activé.
Page 130 Afficher compteur de Détermine si le nombre de chocs délivrés Oui, Non chocs apparaît sur l’affichage lors d’un événement. Afficher chrono. Détermine si le temps écoulé apparaît sur Oui, Non incident l’affichage lors d’un événement. 10-12 Installation et configuration du HeartStart XL...
Page 131 Configuration du HeartStart XL Tableau 10-4 Réglages du filtre ECG Elément Description Choix Filtre secteur Sélectionne le réglage utilisé pour 60 Hz, 50 Hz filtrer les interférences secteur. ECG él. Sélectionne la fréquence du filtre Surv. (0,15-40 Hz), multifonct. d’affichage pour l’ECG via les (1-30 Hz) sur écran...
Page 132 Dans le menu principal de configuration, appuyer simultanément sur les flèches de la touche pour appliquer de nouveau tous les réglages usine. Même si les changements ne sont pas visibles à l’écran, les réglages par défaut sont restaurés. 10-14 Installation et configuration du HeartStart XL...
Page 133 HeartStart XL ou pour restaurer la configuration si nécessaire. Pour sauvegarder la configuration, procéder comme suit : 1. Vérifier qu’une carte PC se trouve dans le HeartStart XL avant de mettre le défibrillateur/moniteur sous tension. 2. Sélectionner dans le menu principal de Sauvegarder réglages sur carte PC...
Page 134 Configuration du HeartStart XL 10-16 Installation et configuration du HeartStart XL...
Page 135 11 Entretien du HeartStart XL Ce chapitre présente les informations nécessaires à l’entretien de votre défibrillateur/moniteur HeartStart XL et de ses accessoires. Il décrit : les contrôles réguliers, les procédures d’entretien de la batterie, les instructions relatives au chargement du papier, les instructions liées au nettoyage,...
Page 136 Contrôles réguliers Les contrôles suivants ont pour objet de vérifier rapidement le bon état de fonctionnement du HeartStart XL. Procéder à ces tests de façon régulière ainsi qu’à une inspection visuelle de l’état des câbles, des commandes, des fournitures et accessoires. Vérifier régulièrement les dates d’expiration de tous les accessoires, notamment des électrodes multifonctions et des électrodes de...
Page 137 Pour effectuer le test système à chaque changement d’équipe en utilisant des électrodes de défibrillation externes : 1. Mettre le HeartStart XL hors tension. 2. Si une carte PC est habituellement utilisée, l’insérer dans le HeartStart XL. 3. Débrancher le cordon d’alimentation secteur. 4. Insérer une batterie chargée.
Page 138 2 et 12-3 pour essayer de remédier au problème. Si le message reste affiché, ne pas utiliser l’appareil et contacter le service Clients. 8. Rebrancher le HeartStart XL sur le secteur. Il faut moins d’une minute pour effectuer ce test. Un rapport, tel que celui présenté...
Page 139 2. Connecter un simulateur de charge de 50 ohms au câble patient (à la place des électrodes multifonctions). 3. Si une carte PC est habituellement utilisée, l’insérer dans le HeartStart XL. 4. Débrancher le cordon d’alimentation secteur. 5. Insérer une batterie chargée.
Page 140 4. Retirer la batterie du HeartStart XL et vérifier que le voyant de charge sur le défibrillateur/moniteur est maintenant éteint. Remettre la batterie en place. Audio - vérifier que le HeartStart XL émet un bip sonore lors de la mise sous tension. Imprimante - vérifier : qu’il y a du papier dans l’imprimante...
Page 141 établissement pour tester les électrodes de défibrillation internes. Ne pas utiliser ni tester le défibrillateur dans un environnement inflammable (par AVERTISSEMENT exemple les tentes à oxygène ou en présence d’anesthésiques inflammables). Vérifier que les électrodes de défibrillation internes sont bien déchargées. AVERTISSEMENT Défibrillateur/Moniteur HeartStart XL M4735A 11-7...
Page 142 Entretien de la batterie Entretien de la batterie Le HeartStart XL fonctionne avec la batterie M3516A. Il s’agit d’une batterie étanche et rechargeable, au plomb acide. L’entretien commence dès l’acquisition de la nouvelle batterie et continue pendant toute la durée de vie de la batterie.
Page 143 Entretien de la batterie Recharge des batteries Les batteries peuvent être chargées dans le HeartStart XL ou dans le kit- chargeur de batteries M4747A (disponible en option). Si une batterie entièrement déchargée est mise en charge dans le défibrillateur/ moniteur (alors que celui-ci est hors tension), elle sera chargée à 90% en 3 heures (à...
Page 144 Pour effectuer un test de capacité de la batterie, procéder de la façon suivante : 1. Mettre le HeartStart XL hors tension. 2. Apposer une étiquette sur le HeartStart XL pour indiquer qu’un test est en cours et que la batterie ne doit pas être utilisée.
Page 145 Lorsqu’elle est bien entretenue et stockée dans des conditions appropriées, la durée de vie est d’environ un an et demi, sinon elle est moins longue. La date de fabrication est indiquée en bas de l’étiquette de la batterie. Défibrillateur/Moniteur HeartStart XL M4735A 11-11...
Page 146 Ne pas ouvrir, percer ni incinérer les batteries. Faire attention à ne pas court-circuiter AVERTISSEMENT les bornes des batteries pour éviter tout risque d’incendie. 11-12 Entretien du HeartStart XL...
Page 147 1. Faire glisser le volet de l’imprimante vers la droite pour faire sortir le rouleau de papier. 2. Si un rouleau partiellement ou entièrement vide se trouve dans l’imprimante, tirer sur la languette en plastique pour le retirer. Figure 11-3 Ouverture du volet de l’imprimante Défibrillateur/Moniteur HeartStart XL M4735A 11-13...
Page 148 4. Tirer l’extrémité du papier vers vous. 5. Faire glisser le volet de l’imprimante vers la droite et le maintenir en position. Appuyer sur le rouleau et refermer le volet. Figure 11-4 Chargement du papier 11-14 Entretien du HeartStart XL...
Page 149 à l’intérieur du boîtier. Utiliser un chiffon doux pour nettoyer l’écran, afin d’éviter toute rayure. Le HeartStart XL ne doit pas être passé en autoclave, nettoyé aux ultrasons ni ATTENTION immergé. Ne pas utiliser d’abrasifs ni de solvants puissants tels que l’acétone ou les agents à...
Page 150 Ne jamais nettoyer par ultrasons ni immerger les électrodes de défibrillation et ATTENTION leurs câbles. Pour connaître les procédures relatives à la stérilisation des électrodes de REMARQUE défibrillation, consulter le Manuel d’utilisation des électrodes de choc stérilisables (numéro de référence M4741-91001). 11-16 Entretien du HeartStart XL...
Page 151 ECG. En effet, l’alcool fragilise le plastique, ce qui peut provoquer une usure prématurée du câble. Nettoyage des capteurs et câble de SpO Pour le nettoyage des capteurs et du câble de SpO , suivre les instructions données par le fabricant. Défibrillateur/Moniteur HeartStart XL M4735A 11-17...
Page 152 électrodes, câbles, papier, etc.) En France : contacter le 0 825 01 07 16 Pour les autres pays, contacter votre bureau commercial Philips Systèmes Médicaux ou votre distributeur habituel, ou visiter notre site web d’achat en ligne à l’adresse suivante : www.medical.philips.com/cms et suivre le lien Supplies.
Page 153 1 caisse (80 rouleaux) de papier d’impression, largeur 50 mm. Electrodes de défibrillation externes M4745A Electrodes externes stérilisables avec indicateur de qualité du contact. M4746A Electrodes externes avec indicateur de qualité du contact. M1789A Electrodes de rechange adultes (à fixer sur les électrodes externes). Défibrillateur/Moniteur HeartStart XL M4735A 11-19...
Page 154 Electrodes à usage unique, sans bouton de décharge, petite taille Câbles ECG M1500A Câble patient 3 fils (AAMI). M1510A Câble patient 3 fils (CEI). M1520A Câble patient 5 fils (AAMI). M1530A Câble patient 5 fils (CEI) 11-20 Entretien du HeartStart XL...
Page 155 Câble d’extension, 2 m. M1943A Câble adaptateur pour capteur de SpO Nellcor (longueur = 1,1 m). Carte PC 989803147711 Carte PC. Batterie M3516A Batterie étanche au plomb acide. M4747A Kit-chargeur de batterie. M3506A Adaptateur pour chargeur de batterie. Défibrillateur/Moniteur HeartStart XL M4735A 11-21...
Page 156 M4735-91000 Kit de CD-ROM de formation. Mise au rebut du HeartStart XL Avant de mettre le HeartStart XL au rebut, retirer la batterie. Respecter les règlementations en vigueur dans votre pays pour l’élimination de l’appareil et de ses accessoires. La mise au rebut de l’appareil en laissant la batterie insérée peut créer des risques AVERTISSEMENT d’électrocution.
Page 157 12 En cas de problème Si le HeartStart XL détecte une erreur ou un problème éventuel pendant l’utilisation, un message système ou un message temporaire s’affiche. Ces messages sont souvent accompagnés de messages sonores. Ce chapitre décrit les différents messages et les solutions à apporter à ces problèmes. En outre, ce chapitre donne des conseils d’ordre général sur les mesures à...
Page 158 Carte PC désactivée La carte PC ne peut être utilisée car elle est Si possible, mettre le HeartStart XL hors saturée, incompatible, absente, ou car elle a tension pendant plus de 2 minutes, insérer été insérée après la mise sous tension du une carte PC vierge, compatible, puis HeartStart XL.
Page 159 Le câble de surveillance n’est pas connecté. Pas d’électrodes multifonct. Les électrodes multifonctions ne sont pas Vérifier la connexion du câble des bien connectées au HeartStart XL électrodes multifonctions. Câble él.multifonction Le câble des électrodes multifonctions n’est Vérifier que le connecteur est verrouillé en déconnecté...
Page 160 Messages système Tableau 12-1 Messages système (Suite) Message Description Solution Interf. lumineuses SpO2 La luminosité ambiante est tellement forte Recouvrir le capteur d’un tissu opaque. qu’aucune valeur de SpO ne peut être Vérifier que le capteur n’est pas endommagé. Utiliser un autre capteur. obtenue via le capteur ;...
Page 161 Pour délivrer un choc, appuyer sur La touche CHOC n’a pas été activée dans les 30 secondes suivant la charge du dans les 30 secondes suivant la CHOC défibrillateur. charge du défibrillateur. La touche a été activée. ANNULER CHOC Défibrillateur/Moniteur HeartStart XL M4735A 12-5...
Page 162 Carte PC non utilisable La carte PC a été insérée alors que le HeartStart Aucune. La carte PC doit être insérée avant XL était sous tension. la mise sous tension du HeartStart XL pour le patient actuellement surveillé. Carte PC incompatible La carte PC insérée n’est pas une carte compatible Utiliser uniquement des cartes compatibles HeartStart XL.
Page 163 Tableau 12-3 En cas de problème : conseils Situation Cause Solution possible Le HeartStart XL ne se L’appareil n’est pas alimenté. Insérer une batterie chargée. met pas sous tension ou il Brancher l’appareil sur le secteur.
Page 164 Test système. qu’une carte PC avec suffisamment d’espace libre a été insérée dans l’appareil, et que le HeartStart XL est bien équipé d’une batterie chargée. Procéder à nouveau au Test système, en vous assurant que personne ne touche les commandes du défibrillateur pendant le...
Page 165 Centre d’assistance téléphonique Centre d’assistance téléphonique Pour obtenir une assistance téléphonique, contacter le Centre de réponse le plus proche de chez vous, ou visiter notre site Web à l’adresse suivante : www.medical.philips.com/cms et suivre les indications. Amérique du nord Canada 800-323-2280 Etats-Unis d’Amérique...
Page 166 021 794 7542 Japon 0120 381 557 Corée 080 372 7777 02 3445 9010 Malaisie 1800 886 188 Nouvelle-Zélande 0800 251 400 Philippines 02 845 7875 Singapour 1800 PHILIPS Thaïlande 02 614 3569 Taiwan 0800 005 616 12-10 En cas de problème...
Page 167 13 Caractéristiques techniques & sécurité Dans cette section, vous trouverez : les caractéristiques techniques du HeartStart XL, la définition des symboles figurant sur l’appareil, le résumé d’une étude clinique, les indications relatives à la sécurité, et les informations concernant la compatibilité électromagnétique.
Page 168 Caractéristiques techniques Caractéristiques techniques Défibrillateur Signal : onde biphasique exponentielle tronquée. Paramètres réglés en fonction de l’impédance du patient. Choc : délivré par l’intermédiaire des électrodes multifonctions, ou des électrodes de défibrillation. Energie délivrée : Energie Energie délivrée (J) Précision sélectionnée Impédance de charge (ohms) 10,4...
Page 169 égale à 90-100 % de la tension d’alimentation secteur. Gamme d’impédance du patient : • Minimum : 10 à 25 ohms, selon le niveau d’énergie sélectionné. • Maximum : 180 ohms. Défibrillateur/Moniteur HeartStart XL M4735A 13-3...
Page 170 Caractéristiques techniques Mode manuel Energie délivrée : 2, 3, 5, 7, 10, 20, 30, 50, 70, 100, 150, 200 joules. Avec les électrodes de défibrillation internes, l’énergie délivrée est limitée à 50 joules. Commandes : Mode Manuel/DSA, bouton Choix énergie/Oui, Charge/ Annuler choc, Choc, Sélection dérivation ECG, SpO Oui/Non, Alarme , Alarme FC, Synchro Oui/Non, Stimulateur, Stimulateur Début/Fin,...
Page 171 > 100 uV et certaines formes de tachycardie : tachycardie ventriculaire à large complexe, tachycardie d’origine non identifiée avec une fréquence supérieure à 150 bpm et tachycardie ventriculaire polymorphe, quelle que soit la fréquence. Sensibilité et spécificité : conforme aux directives AAMI. Défibrillateur/Moniteur HeartStart XL M4735A 13-5...
Page 172 Caractéristiques techniques Surveillance de l’ECG Entrées : un ECG monopiste est affiché sur l’écran et imprimé. L’ECG Elect.multif. est obtenu par l’intermédiaire de deux électrodes multifonctions. Les dérivations D1, D2, D3 sont obtenues via le câble ECG à 3 fils et des électrodes de surveillance distinctes.
Page 173 AHA (sensibilité >95%) pour la défibrillation adulte a. Valeurs provenant de la base de données Philips Medical Systems sur les rythmes ECG. b. Source : American Heart Association (AHA) AED Task Force, Subcommittee on AED Safety & Efficacy. Automatic External Defibrillators for Public Access Use: Recommendations for Specifying and Reporting Arrhythmia Analysis Algorithm Performance, Incorporation of New Waveforms, and Enhancing Safety.
Page 174 Vitesse de balayage : 29 mm/s, vitesse nominale (tracé fixe ; barre de défilement). Durée d’affichage du tracé : 4 secondes. *La présence d’informations sur le libellé principal, en bas de l’appareil, signifie que le HeartStart XL est équipé d’un écran à cristaux liquides. 13-8 Caractéristiques techniques & sécurité...
Page 175 à une température de 25 Stockage : la batterie ne doit pas être stockée à une température supérieure à C pendant des périodes prolongées. Courant de charge : l’appareil peut fonctionner sur secteur seulement, sans batterie. Défibrillateur/Moniteur HeartStart XL M4735A 13-9...
Page 176 Caractéristiques techniques Imprimante thermique Séquence continue en temps réel : l’utilisateur lance et arrête l’impression de l’ECG. Sur la séquence figurent la dérivation ECG sélectionnée et les données suivantes : En-tête 1 : Date, Heure, Fréquence cardiaque, valeur de SpO disponible), et l’annotation “retardé”...
Page 177 Fréquence : 30 ppm à 180 ppm (par incréments de 10 ppm) ; précision 1,5%. Modes : fixe ou sentinelle. Période de réfraction : 340 msec pour un rythme de 30 à 80 ppm ; 240 msec pour un rythme de 90 à 180 ppm. Défibrillateur/Moniteur HeartStart XL M4735A 13-11...
Page 178 Caractéristiques techniques /Oxymétrie de pouls Gamme : - 0 à 100%. Fréquence de pouls - 30 à 300 bpm. Précision avec les capteurs suivants : M1191A - 1 écart-type, 70% à 100%, 2,5%. M1192A - 1 écart-type, 70% à 100%, 2,5%.
Page 179 Une carte PC permet de mémoriser au minimum 2 heures de courbes ECG continues et d’événements. Caractéristiques physiques Dimensions : 190 mm (H) x 376 mm (L) x 346 mm (P). Masse : 6 kg avec batterie et un rouleau entier de papier. Défibrillateur/Moniteur HeartStart XL M4735A 13-13...
Page 180 Fonctionnement : jusqu’à 4600 m. Stockage : jusqu’à 4600 m. Choc : test de résistance aux chocs Philips Medical Systems, Section 760 Classe B.1 (200 G, impulsion < 3 ms). Vibration : test de résistance aux vibrations, Philips Medical Systems, Section 759 Classe B.1.
Page 181 Définitions des symboles Définitions des symboles Le tableau ci-dessous donne la signification de chaque symbole figurant sur le HeartStart XL et la batterie M3516A : Tableau 13-1 Symboles apparaissant sur le défibrillateur et la batterie Symbole Définition Risques d’électrocution. Attention - se reporter aux instructions de fonctionnement du manuel d’utilisation.
Page 182 Définitions des symboles Tableau 13-1 Symboles apparaissant sur le défibrillateur et la batterie (Suite) Symbole Définition Energie biphasique. Doit être recyclé ou détruit selon la réglementation. Déverrouillage. Haut-parleur. Borne de mise à la terre. Courant alternatif. Risque de choc électrique. 13-16 Caractéristiques techniques &...
Page 183 Définitions des symboles Tableau 13-2 Abréviations et acronymes Abréviations/ Définition acronymes Courant alternatif Défibrillation semi-automatique Electrocardiogramme Oxymétrie de pouls Batterie Batt Sortie ECG Signal de surveillance provenant du défibrillateur Défibrillateur/Moniteur HeartStart XL M4735A 13-17...
Page 184 Définitions des symboles Le tableau suivant décrit les symboles qui peuvent figurer sur l’emballage du HeartStart XL : Tableau 13-3 Symboles figurant sur l’emballage Symbole Définition Gamme de pression atmosphérique. Gamme de température. Gamme d’humidité relative. Produit recyclable. Fragile. Maintenir toujours ce côté vers le haut.
Page 185 Avec l’onde biphasique SMART de 150J, la défibrillation a été efficace dès la première série de trois chocs (ou moins) pour 98% des patients présentant une FV, alors qu’avec l’onde monophasique, le taux était de 69%. Le Tableau 13-4 ci-après présente les différents résultats de l’étude. Défibrillateur/Moniteur HeartStart XL M4735A 13-19...
Page 186 Résumé d’étude clinique - Défibrillation Tableau 13-4 : Résumé clinique Nb de patients défibrillés Nb de patients défibrillés Valeur prédictive P avec onde biphasique/ avec onde monophasique/ (khi-carré) (pourcentage) (pourcentage) Efficacité de la défibrillation Un seul choc 52/54 (96%) 36/61 (59%) <0,0001 <2 chocs 52/54 (96%)
Page 187 étaient conformes aux critères d’inclusion dans cette analyse. Les groupes de patients traités par onde biphasique et monophasique étaient comparables en terme de : âge, sexe, poids, antécédents médicaux, origine de la maladie cardiaque et fraction d’éjection estimée. Défibrillateur/Moniteur HeartStart XL M4735A 13-21...
Page 188 Résumé d’étude clinique - Cardioversion Avec l’onde biphasique SMART de 150J, la cardioversion a été efficace dès le choc initial à 100J pour un plus grand nombre de patients (60% par rapport à 22% de taux de réussite pour les patients traités avec une onde monophasique). En outre, le taux d’efficacité...
Page 189 Présentation Au cours du premier semestre 2002, une étude a été menée pour évaluer l’efficacité du HeartStart XL (qui utilise une onde biphasique) dans les applications intra-thoraciques par rapport à une onde biphasique de contrôle. Vous trouverez ci-après les méthodes et les résultats de cette étude.
Page 190 Conclusion Globalement, aucune différence significative (p<0,05) n'a été constatée entre le taux de réussite de l’onde biphasique délivrée par le HeartStart XL et celui de l’onde biphasique de contrôle pour effectuer une défibrillation intrathoracique, sauf pour un seul niveau d’énergie (10 J).
Page 191 HeartStart XL. D’autres mentions de ce type, spécifiques à une fonction particulière, figurent tout au long de ce manuel. Le HeartStart XL n’est pas destiné à être placé dans des lieux ou des situations où il AVERTISSEMENT serait utilisé par du personnel non formé, car cela peut engendrer des risques de blessure ou de mort.
Page 192 Ne jamais faire fonctionner le HeartStart XL dans l’eau. AVERTISSEMENT Ne jamais immerger une quelconque partie du HeartStart XL, ni renverser du liquide AVERTISSEMENT dessus. Afin d’éviter tout risque d’explosion, ne pas utiliser le HeartStart XL dans un AVERTISSEMENT environnement inflammable ou riche en oxygène.
Page 193 Ne pas utiliser un second défibrillateur alors qu’une stimulation est en cours avec le HeartStart XL. Le HeartStart XL peut fonctionner sur secteur ou sur batterie étanche au plomb REMARQUE acide 12 V M3516A, ou simultanément sur secteur et sur batterie.
Page 194 Consignes de sécurité La mise au rebut des batteries usagées doit se faire selon une procédure conforme aux AVERTISSEMENT réglementations en vigueur dans votre pays. Ne pas ouvrir, percer ni incinérer les batteries. En cas de défaillance de la borne de terre externe de protection, l’appareil doit être AVERTISSEMENT branché...
Page 195 Les interférences radio-électriques provenant des appareils placés à proximité AVERTISSEMENT risquent de réduire les performances du défibrillateur/moniteur HeartStart XL. Avant d’utiliser le défibrillateur, vous devez vérifier sa compatibilité électro-magnétique avec les appareils qui l’entourent.
Page 196 Il est admis que le défibrillateur/moniteur HeartStart XL est conçu pour recevoir et amplifier des signaux de faible amplitude dans la même bande de fréquences que les signaux responsables des interférences.
Page 197 Les interférences radio-électriques provenant des appareils placés à proximité AVERTISSEMENT risquent de réduire les performances du défibrillateur/moniteur HeartStart XL. Avant d’utiliser le défibrillateur, vous devez vérifier sa compatibilité électromagnétique avec les appareils qui l’entourent.
Page 198 Compatibilité électromagnétique (CEM) Réduction des interférences électromagnétiques Le défibrillateur/moniteur HeartStart XL M4735A et ses accessoires peuvent être sensibles aux interférences générées par d’autres sources de radio- fréquences et par des transitoires rapides en salves. Parmi les sources d’interférences, citons les appareils médicaux, les équipements cellulaires, le matériel de technologie de l’information et les appareils de transmission de...
Page 199 L’utilisation d’accessoires, de capteurs et de câbles autres que ceux recommandés AVERTISSEMENT par Philips risque d’augmenter les émissions électromagnétiques ou de diminuer le niveau d’immunité du HeartStart XL. Pour consulter la liste des câbles, capteurs et autres accessoires approuvés par Philips et conformes aux prescriptions de la norme CEI 60601-1-2 concernant les émissions électromagnétiques et le niveau d’immunité, se reporter au...
Page 200 Emissions et immunité Caractéristiques d’environnement et déclaration du fabricant Le HeartStart XL est conçu pour être utilisé dans un environnement électromagnétique dont les caractéristiques sont décrites dans les tableaux ci- après. Le client ou utilisateur du HeartStart XL doit s’assurer que l’environnement est conforme à...
Page 201 ) pour 0,5 cycle tension sur les hospitalier typique. Si 40% U 40% U lignes l’utilisateur du HeartStart XL a (60% de creux dans (60% de creux dans d’alimentation besoin d’utiliser l’appareil en ) pour 5 cycles ) pour 5 cycles secteur en entrée...
Page 202 électromagnétique Les appareils portables et mobiles de communications à radiofréquence doivent être utilisés loin du HeartStart XL, y compris des câbles, à une distance au moins égale à la distance de séparation recommandée à partir de l’équation applicable à la fréquence de l’émetteur.
Page 203 A 80 MHz et 800 MHz, la gamme des fréquences les plus hautes s’applique. Ces consignes peuvent ne pas s’appliquer à toutes les situations. La propagation du champ électromagnétique peut être affectée par l’absorption et la réflexion excercées par les structures, les objets et les personnes. Défibrillateur/Moniteur HeartStart XL M4735A 13-37...
Page 204 électromagnétique généré par les émetteurs fixes RF. Si l’intensité du champ mesuré sur le site d’utilisation du HeartStart XL est supérieure au niveau de conformité applicable, le fonctionnement du HeartStart XL doit être vérifié. En cas de performances anormales de l’appareil, des mesures supplémentaires peuvent s’avérer nécessaires, telles que la réorientation ou le déplacement du HeartStart XL.
Page 205 électromagnétique Les appareils portables et mobiles de communications à radiofréquence doivent être utilisés loin du HeartStart XL, y compris des câbles, à une distance au moins égale à la distance de séparation recommandée à partir de l’équation applicable à la fréquence de l’émetteur.
Page 206 Emissions et immunité Niveau de test Niveau de Caractéristiques de l’environnement Test d’immunité CEI 60601 conformité électromagnétique Champs électro- 3 V/m 3 V/m magnétiques 80 MHz à 2,5 GHz 800 MHz à 800 MHz rayonnés à fréquences radioélectriques 80 MHz à 2,5 GHz CEI 61000-4-3 où...
Page 207 émetteurs fixes RF. Si l’intensité du champ mesuré sur le site d’utilisation du HeartStart XL est supérieure au niveau de conformité applicable, le fonctionnement du HeartStart XL doit être vérifié. En cas de performances anormales de l’appareil, des mesures supplémentaires peuvent s’avérer nécessaires, telles que la réorientation ou le déplacement du HeartStart XL.
Page 208 Emissions et immunité Distances de séparation recommandées Le HeartStart XL est conçu pour être utilisé dans un environnement électromagnétique au sein duquel les perturbations des fréquences radioélectriques rayonnées sont contrôlées. Le client ou utilisateur du HeartStart XL peut éviter la production d’interférences électromagnétiques en maintenant une distance minimale entre les équipements portables et mobiles...
Page 209 Index réglage 10-10 réglages accessoires assistance téléphonique 12-9 11-18, 13-25 commande asystole 1-7 affichage stimulation commandes avertissements. Voir précautions d’utilisation description 12-8 en cas de problème mode DSA batteries 1-3 alarme de fréquence cardiaque 11-11 autonomie 13-6 caractéristiques techniques 13-9 caractéristiques techniques 4-11 désactiver...
Page 210 DSA 13-9 10-10 batteries réglages 13-2 chronomètre de Durée incident 2-7 défibrillateur 13-8 écran commandes 2-2 13-13 HeartStart XL de défibrillation 13-10 imprimante des réglages audiovisuels 13-5 mode DSA Synchro 13-4 mode manuel compatibilité électromagnétique (CEM) 13-13 résumé des événements...
Page 211 électrodes de défibrillation internes électrodes multifonctions 3-8, 13-25, 13-26 application 3-19, 12-3, 12-5 en cas de problème date 10-8, 12-8 événements enregistrés défibrillateur. Voir HeartStart XL 1-1 13-25 précautions d’utilisation défibrillation 1-2 4-2, 4-12 surveillance ECG asynchrone utilisation en mode manuel mode DSA en cas de problème 12-1...
Page 212 Index fournitures événements enregistrés 10-8 11-18 réglages commande voir aussi résumé des événements impulsion de calibration 2-4 HeartStart XL 1-2 indications d’utilisation 13-2, 13-13 caractéristiques techniques mode DSA commandes mode manuel 10-6 configuration stimulation 11-3, 11-5 contrôles réguliers surveillance de la SpO2 12-7 en cas de problème...
Page 213 à partir du mode manuel affichage nettoyage 13-5 caractéristiques techniques 11-15 boîtier configuration 11-17 électrodes & câbles événements enregistrés 11-16 électrodes de défibrillation formation nécessaire 11-15 HeartStart XL indications d’utilisation 11-15 tête d’impression 3-12 nouvelle analyse nouvelle analyse auto 3-5...
Page 214 Index 3-5, 10-10 réglage surveillance de la SpO2 13-15 numéro d’incident. Voir résumé des symboles de sécurité protocole européen 10-10 événements réglages oxymétrie de pouls 10-13 13-12 du filtre ECG caractéristiques techniques 10-10 intervalle message Patient définition 10-12 synchro après choc présentation réglages par défaut.
Page 215 Index défibrillation semi-automatique événements enregistrés 12-3 messages surveillance ECG 4-2 stimulation 4-10 alarme de fréquence cardiaque 13-6 boutons caractéristiques techniques 13-11 caractéristiques techniques commandes 8-6, 8-9, 12-6 en cas de problème dérivations 4-4, 10-8 et défibrillation électrodes 4-12 événements enregistrés en cas de problème indications d’utilisation événements enregistrés...
Page 218 M4735-91901 Edition 7 © 2006 Koninklijke Philips Electronics N.V. Imprimée aux Etats-Unis, avril 2006 *M4735-91901*...

Philips HEARTSTART XL Manuel D'utilisation

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Manuels Connexes pour Philips HEARTSTART XL

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