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Surveillance du RCF par ECG
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Ce chapitre explique comment surveiller le Rythme Cardiaque Fœtal (RCF) d'un seul fœtus par ECG
direct, à l'aide d'une électrode spirale de scalp fœtal au cours de l'intrapartum.
Lisez et respectez scrupuleusement les instructions fournies avec l'électrode de scalp fœtal, le câble
adaptateur d'ECG direct et l'électrode de fixation. Portez une attention particulière à toutes les
contre-indications, avertissements et, pour le câble adaptateur d'ECG direct, aux procédures de
nettoyage et de désinfection.
Avant de commencer le monitorage, vérifiez que la position du fœtus est propice à la surveillance par
ECG direct.
Confusion entre les rythmes cardiaques de la mère
et du fœtus
Avant de commencer le monitorage, assurez-vous que le fœtus est bien en vie et vérifiez sans cesse
pendant le monitorage que le signal de RCF enregistré par le capteur provient bien du fœtus. Voici
deux exemples où la FC maternelle peut être confondue avec le RCF lorsqu'une électrode de scalp
fœtal est utilisée :
• Des impulsions électriques provenant du cœur de la mère sont parfois transmises au moniteur fœtal,
via l'électrode spirale de scalp fœtal, alors que le fœtus est en fait décédé ; ces impulsions peuvent en
effet être confondues avec un signal de RCF.
• La FC maternelle enregistrée (ou n'importe quel artefact) peut être confondue avec le RCF en
particulier lorsqu'elle est supérieure à 100 bpm.
Pour réduire les risques de confusion entre les rythmes cardiaques de la mère et du fœtus, il est
recommandé de surveiller simultanément ces deux paramètres (reportez-vous au
Chapitre 17, "Monitorage de la FC et de la fréquence de pouls maternelles"). L'algorithme de
vérification croisée du moniteur détecte automatiquement qu'une même fréquence cardiaque est
enregistrée par plusieurs capteurs.
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