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Manuel d'utilisation
résultat positif, on délivrait un choc d'urgence et, après une pause, on provoquait de
nouveau la FV. Dans ce cas, pour l'essai suivant de défibrillation, on augmentait l'énergie
de 20 % environ. Cette procédure a été poursuivie jusqu'à l'obtention d'environ 4
inversions de résultats avec tous les types de forme d'onde. Parallèlement, on a effectué
deux procédures d'évaluation ED50, en alternant l'utilisation du dispositif à chaque choc
délivré. Sur le plan pratique, on a utilisé de vraies unités cliniques et, par conséquent, les
niveaux d'énergie ont été limités à ceux que l'on peut sélectionner sur les appareils
testés. Les valeurs ED50 du courant de pointe et des énergies ont ensuite été estimées
pour chaque animal par une analyse de régression logistique.
Cette étude a simulé un patient présentant une impédance très élevée, grâce à une
résistance de 32 ohms mise en série sur chaque sujet.
Résultats
L'étude a impliqué un total de 98 épisodes de fibrillation/défibrillation. Les ED50 et ID50
moyennes pour les valeurs du courant de pointe et des énergies relatives à chaque animal
(à un chiffre décimal) sont indiquées ci-dessous. Pour chaque cas, on a calculé la
signification de la différence (valeur p) avec le test de Wald et les résultats sont indiqués
ci-dessous. Le tableau indique également les valeurs des durées moyennes totales
mesurées pour chaque appareil.
Tableau récapitulatif—ED50, ID50, et Duration
Moyenne
Courant de pointe ID50 (Amps)
Signification de la différence (valeur p)
Énergie délivrée ED50 (Joules)
Signification de la différence (valeur p)
Durée totale (msec)
Conclusion
Dans ce modèle de patient avec impédance très élevée, la forme d'onde biphasique MRL
Orbital est aussi efficace que la forme d'onde biphasique 2 KV. En comparant ces
appareils en fonction du courant de pointe, on constate que la forme d'onde biphasique
MRL Orbital nécessite un courant de pointe plus faible que la forme d'onde biphasique 2
KV.
Justification logique des études effectuées sur les
animaux
Les formes d'onde électriques pour la défibrillation ventriculaire transthoracique font
l'objet d'études approfondies depuis près de 50 ans. Ces études ont conduit à la mise au
point de formes d'onde monophasiques telles que celles d'Edmark, de Lown et la forme
d'onde exponentielle tronquée, désormais utilisées chez l'homme depuis plus de 30 ans.
Au début des années 80, les formes d'onde biphasiques ont commencé à être très
Ètudes sur la sécurité et l'efficacité des formes d'onde
Welch Allyn
Forme d'onde
AED 20
biphasique 2 kV
5,8
7,4
<0,001
34,3
32,0
0,885
21,3
15,6
91
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