Options De Traitement Uniques Et Considérations Cliniques Importantes - Thoratec HEARTMATE II Mode D'emploi

Soins et prise en charge du patient 6
4. Deux à trois jours après l'opération, instaurez un traitement par aspirine à raison de 81
à 100 mg d'aspirine par jour et par dipyridamole à raison de 75 mg trois fois par jour.
5. Trois à cinq jours après l'opération, si rien n'indique qu'il y a hémorragie et que les
drains thoraciques ont été enlevés, commencez la warfarine (en supplément de l'hépa-
rine). Interrompez l'héparine lorsque le RNI est acceptable et stable. Le RNI doit être
maintenu dans la plage 2,0–3,0.
6. Pendant toute la durée de l'assistance, maintenez le patient sous aspirine, dipyrida-
mole et warfarine.
Situations susceptibles de nécessiter une modification de l'anticoagulation
Envisagez de modifier l'anticoagulation dans les situations suivantes :
1. Persistance de débits de pompe faibles (< 3,0 l/min) :
Envisagez d'augmenter l'anticoagulation aux limites supérieures de la normale.
2. Risque d'hémorragie :
Envisagez d'augmenter les médications antiplaquettaires et à diminuer l'héparine/la
warfarine (RNI 1,7 à 2,3). L'effet antiagrégant doit être confirmé par des analyses de
laboratoire (par exemple TEG).
Options de traitement uniques et considérations cliniques
importantes
Imagerie par résonance magnétique (IRM)
Le recours au diagnostic par IRM est contre-indiqué chez les patients chez qui un appareil
d'assistance ventriculaire gauche HeartMate II a été implanté. En raison des composants
ferromagnétiques présents dans la pompe, il existe un risque important de dysfonctionnement
grave de la pompe en cas d'exposition à des champs électromagnétiques puissants.
Maintenez les patients à l'écart de la salle blindée contre les RF des salles d'IRM
Compressions thoraciques externes
En raison de l'emplacement du greffon de sortie et de la présence de l'anastomose apicale
ventriculaire, certains risques sont associés à la réalisation de compressions thoraciques
externes au cours d'un arrêt cardiaque. Les compressions thoraciques externes peuvent
endommager la canule du greffon de sortie ou déloger la chambre d'entrée de l'appareil
d'assistance ventriculaire gauche.
Un massage cardiaque sous contrôle direct, effectué par un chirurgien qualifié, peut
s'avérer efficace sur des patients chez qui un appareil a été implanté récemment
(c'est-à-dire avant la cicatrisation du médiastin).
Système d'assistance ventriculaire gauche HeartMate II : mode d'emploi
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