Table des Matières
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11. RÉALISATION D'UN TEST D'EFFORT
Préparation du patient
Avant de fixer les électrodes, vérifiez si le patient comprend parfaitement la procédure et ce qu'il doit en attendre.
•
Le respect de la vie privée du patient est très important pour que ce dernier soit détendu.
•
Expliquez la méthode à suivre pour la préparation de la peau et l'application des électrodes.
•
Assurez-vous que le patient est à l'aise et que ses bras et ses mains sont détendus.
•
Une fois que toutes les électrodes sont fixées et que la qualité du signal est vérifiée, demandez au patient de
se détendre et de rester immobile pour faciliter l'acquisition de l'ECG de référence.
Préparation de la peau du patient
Une préparation complète de la peau est très importante. La surface de la peau présente une résistance naturelle due à
divers éléments tels que les poils, le sébum et les cellules épidermiques sèches et mortes. La préparation de la peau est
destinée à minimiser cette résistance.
Pour préparer la peau :
•
Rasez les poils du torse au niveau des sites d'électrode si nécessaire.
•
Nettoyez la peau avec de l'alcool ou de l'eau chaude savonneuse pour enlever les huiles, lotions et poudres
corporelles.
•
Essuyez soigneusement la peau avec de la gaze ou une serviette.
•
Exfoliez doucement la peau avec un tampon abrasif à l'endroit où le centre du gel de chaque électrode sera
appliqué.
Branchement du patient
Fixez les électrodes sur les fils de dérivation du câble patient ou du module d'acquisition avant de fixer les
électrodes au patient.
Pour fixer les électrodes
1.
Fixez fermement chaque fil de dérivation à une électrode.
2.
Placez la zone de gel de l'électrode au centre de la zone préparée en suivant le positionnement illustré à la
Figure 4 ; appuyez sur la bague adhésive pour la mettre en place. Évitez d'appuyer au centre de la zone du gel.
3.
Placez les dérivations du bras droit (RA/R) et du bras gauche (LA/L) près de l'épaule sur l'os de la clavicule.
4.
Placez les dérivations de la jambe droite (RL/N) et de la jambe gauche (LL/F) sur la partie inférieure du corps,
le plus près possible de la hanche, sur la crête iliaque (position Mason-Likar d'origine) ou sur la côte la plus basse
de chaque côté du thorax (position Mason-Likar modifiée).
5.
Assurez-vous que les électrodes sont bien fixées à la peau. Pour tester le contact de l'électrode, tirez légèrement
sur le fil de dérivation pour vérifier l'adhérence. Si l'électrode se déplace librement, le site doit être à nouveau
préparé. Si elle ne se déplace pas facilement, la connexion est bonne.
REMARQUE ET MISE EN GARDE : une préparation correcte de la peau est très importante.
Une mauvaise qualité du signal ECG est la principale cause de la détection incorrecte des battements et des
arythmies. Les dérivations RA et LA sont sensibles aux interférences musculaires. Les dérivations RL et LL sont
sensibles aux interférences des vêtements, d'une ceinture et des mouvements.
Choisissez les meilleurs endroits pour le positionnement des dérivations de membre en fonction du type de corps.
Évitez les zones où la peau est musclée, lâche ou flasque.
Évitez de tirer sur les fils de dérivation au moyen d'un dispositif réducteur de tension si besoin à l'aide de ruban
chirurgical ou d'un gilet d'effort disponible auprès de la plupart des entreprises de fournitures médicales.
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