avanos MIC Mode D'emploi page 59

Указания по обеспечению проходимости трубки
Лучшим способом поддержания проходимости трубки и предотвращения ее закупорки
является ее промывание надлежащим образом. Ниже представлены указания по
предотвращению закупорки трубки и поддержанию ее проходимости.
• Промывайте питательную трубку водой каждые 4–6 часов при продолжительном
питании, в любое время перерыва или не реже каждых 8 часов, если трубка не
используется.
• Промывайте питательную трубку до и после каждого ввода лекарственного средства, а
также между вводом различных препаратов. Это предотвратит контакт лекарственного
средства со смесями, который в свою очередь может привести к закупорке трубки.
• По возможности используйте жидкие лекарственные средства. По вопросам
растирания твердых препаратов в порошок для растворения в воде консультируйтесь
с фармацевтом. Если это безопасно, перед введением через питательную трубку
разотрите твердый препарат в порошок и растворите его в воде. Никогда не
растирайте препараты с энтеросолюбильным покрытием и не смешивайте препараты с
питательными смесями.
• Не используйте кислоты, например клюквенный сок и колу, для промывания
питательной трубки, так как их кислотность в сочетании с белками питательной
формулы может привести к закупорке трубки.
Общие указания по промыванию
С помощью шприца ENFit® промывайте питательную трубку водой каждые 4–6 часов
при продолжительном питании, в любое время перерыва, не реже каждых 8 часов, если
трубка не используется или в соответствии с указаниями врача. Промывайте питательную
трубку до и после ввода лекарственного средства, а также между вводами таких средств.
Не используйте кислоты, например клюквенный сок и колу, для промывания питательной
трубки.
• Используйте шприц ENFit® емкостью 30–60 мл. Не используйте шприцы меньшего
объема, так как это может увеличить давление на трубку и привести к разрыву
небольших трубок.
• Для промывания трубки используйте воду комнатной температуры. Если качество
водопроводной воды вызывает сомнения, используйте стерилизованную воду.
Количество воды будет зависеть от нужд пациента, клинического состояния и типа
трубки, однако средний объем составляет 10–50 мл для взрослых и 3–10 мл для
грудных детей. Состояние гидратации организма также влияет на объем воды для
промывания питательной трубки. Во многих случаях увеличение объема воды при
промывании трубки может снизить необходимость в дополнительных вливаниях
жидкости внутривенно. Однако пациенты с почечной недостаточностью и другими
ограничениями должны получать минимальное количество воды, необходимое для
поддержания проходимости.
• Никогда не применяйте силу для промывания трубки. Применение силы может
привести к разрыву трубки и вызвать повреждения желудочно-кишечного тракта.
• Записывайте время и количество использованной воды в журнале ухода за пациентом.
Это позволит всем медработникам, ухаживающим за пациентом, более точно
оценивать его потребности.
Применение питания
1. Откройте крышку на входящем разъеме еюнальной питательной трубки MIC*.
2. С помощью шприца ENFit® промойте трубку предписанным объемом воды в
соответствии с указаниями в разделе «Общие указания по промыванию».
3. Отсоедините промывочный шприц от входящего разъема.
4. Надежно закрепите набор питания ENFit® на входящем разъеме.
Внимание! При креплении ко входящему разъему не перетягивайте коннектор
набора питания или шприц.
5. Выполните процедуру питания в соответствии с указаниями врача.
6. Отсоедините набор питания или шприц от входящего разъема.
7. С помощью шприца ENFit® промойте трубку предписанным объемом воды в
соответствии с указаниями в разделе «Общие указания по промыванию».
8. Отсоедините промывочный шприц от входящего разъема.
9. Входящий разъем закройте крышкой.
Применение лекарственных средств
По возможности используйте жидкие лекарственные средства. По вопросам растирания
твердых препаратов в порошок для растворения в воде консультируйтесь с фармацевтом.
Если это безопасно, перед введением через питательную трубку разотрите твердый
препарат в порошок и растворите его в воде. Никогда не растирайте препараты с
энтеросолюбильным покрытием и не смешивайте препараты с питательными смесями.
1. Откройте крышку на входящем разъеме еюнальной питательной трубки MIC*.
2. С помощью шприца ENFit® промойте трубку предписанным объемом воды в
соответствии с указаниями в разделе «Общие указания по промыванию».
3. Отсоедините промывочный шприц от входящего разъема.
4. Надежно закрепите шприц ENFit® с лекарственным средством на входящем разъеме.
Внимание! При креплении ко входящему разъему не перетягивайте шприц.
5. Нажмите поршень шприца ENFit® и введите лекарственное средство.
6. Отсоедините шприц от входящего разъема.
7. С помощью шприца ENFit® промойте трубку предписанным объемом воды в
соответствии с указаниями в разделе «Общие указания по промыванию».
8. Отсоедините промывочный шприц от входящего разъема.
9. Входящий разъем закройте крышкой.
Уход за баллоном
Точный срок службы баллона определить невозможно. Силиконовые баллоны обычно
служат 1–8 месяцев, однако срок службы баллона может изменяться в зависимости от
нескольких факторов, Например, от типа лекарственного средства, объема воды для
наполнения баллона, pH-среды желудка и ухода за трубкой.
Проверяйте объем воды в баллоне раз в неделю.
• Вставьте шприц Люэра в разъем для наполнения баллона (обозначается BAL.) и
выкачайте из него воду, при этом удерживая трубку на месте. Сравните объем
воды в шприце с рекомендуемым или предписанным объемом, или с записями
в журнале ухода за пациентом. Если объем жидкости меньше рекомендуемого
или предписанного, наполните баллон предварительно выкачанной водой, а
затем добавьте необходимое количество воды, чтобы довести объем в баллоне до
рекомендуемого или предписанного. Помните о том, что при выкачивании воды
из баллона вокруг трубки может подтекать содержимое желудка. Запишите объем
жидкости в баллоне, объем жидкости, который необходимо заменить (при наличии),
дату и время.
• Подождите 10–20 минут и повторите процедуру. Если количество воды в баллоне
уменьшилось, это значит, что баллон подтекает и трубку необходимо заменить.
Недостаточное наполнение или повреждение баллона может привести к перемещению
и изменению положения трубки. Если баллон поврежден, его необходимо заменить.
Закрепите трубку в необходимом положении с помощью лейкопластыря, а затем
действуйте в соответствии с клиническим протоколом или обратитесь к врачу за
инструкциями.
Внимание! Баллон необходимо наполнять стерилизованной или
дистиллированной водой, а не воздухом или физраствором. Физраствор может
кристаллизоваться, что приведет к закупорке клапана или просвета баллона, а воздух
может выйти наружу, что приведет к сдутию баллона. Обязательно используйте
рекомендуемый объем воды, так как избыточное наполнение баллона может
привести к закрытию просвета или снижению срока службы баллона, в то время как
недостаточное наполнение баллона приведет к недостаточному закреплению трубки.
Контрольный список ежедневного ухода и обслуживания
• Обследуйте пациента на наличие признаков боли, давления или дискомфорта.
• Обследуйте место наложения стомы на наличие признаков инфекции, таких
как покраснение, раздражение, отек, распухание, болезненность, повышенная
температура, сыпь, нагноение или появление выделений ЖКТ. Обследуйте пациента
на наличие признаков некроза вследствие давления, повреждений кожи или
гипергрануляции.
• Используйте теплую воду и мягкое мыло.
• Используйте круговые движения в направлении от трубки.
• Тщательно промойте и просушите.
• Обследуйте трубку на наличие повреждений, закупорку или потерю цвета.
• Используйте теплую воду и мягкое мыло и соблюдайте осторожность, чтобы не двигать
трубку слишком сильно или не потянуть ее.
• Тщательно промойте и просушите.
• Очистите еюнальный разъем и разъем наполнения баллона. С помощью ватного
тампона или мягкой ткани полностью удалите остатки питательной смеси или
лекарственного средства.
• Проверьте, что внешняя удерживающая подушечка находится приблизительно на
расстоянии 1–2 мм над кожей.
• Промойте питательную трубку в соответствии с указаниями в разделе «Общие указания
по промыванию» выше.
Внимание! Не крутите внешнюю удерживающую подушечку. Если крутить
подушечку, трубка может сама перекрутиться и изменить свое положение.
Закупорка трубки
Закупорка трубки обычно возникает по следующим причинам.
• Неподходящая методика промывания.
• Неправильный ввод лекарственных средств.
• Фрагменты лекарственных средств в форме таблеток.
• Густая консистенция питательной смеси, например концентрированные или
обогащенные смеси, которые обычно гуще и могут закупорить трубку.
• Загрязнение смеси, которое приводит к свертыванию.
• Обратный ток содержимого желудка или кишечника вверх по трубке.
Прочистка закупоренной трубки
1. Убедитесь в том, что питательная трубка не перекрутилась и не зажата.
2. Если место закупорки видно над поверхностью кожи, аккуратно разомните трубку
между пальцами, чтобы размягчить закупоривающее вещество.
3. Присоедините шприц ENFit® 30–60 мл, наполненный теплой водой, в еюнальный
входящий разъем трубки, аккуратно потяните поршень назад, а затем нажмите на него,
чтобы удалить закупоривающее вещество. Не используйте шприцы меньшего объема,
так как это может увеличить давление на трубку и привести к разрыву небольших
трубок.
4. Если трубка остается закупоренной, повторите шаг 3. Аккуратные движения поршнем
шприца вперед и назад помогут устранить большинство закупорок.
5. Если это не поможет, проконсультируйтесь с врачом. Не используйте клюквенный сок,
колу, размягчитель мяса или химотрипсин, так как их использование может привести
к закупорке трубки или вызвать нежелаемые реакции у некоторых пациентов. Если
трубка закупорена слишком плотно и не прочищается, ее необходимо заменить.
Внимание! Не вставляйте посторонние объекты в трубку.
59