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7. Serrer la vis de serrage de la valve hémostatique rotative pour éviter les reflux
mais sans excès pour ne pas de pincer la gaine d'introduction et empêcher le
déplacement vers l'avant du guide de mise en place.
8. Avant de faire progresser le système d'occlusion IDC™ en fibre Interlock™ – 35
hors de sa gaine d'introduction dans le cathéter, s'assurer que la présence
de sang dans la valve hémostatique rotative ou sur les fibres du coil, qui sont
visibles dans l'introducteur de coil, est minimale. En cas de présence de sang,
effectuer l'une des opérations suivantes :
a. Injection manuelle : Injecter de la solution de rinçage dans la valve
hémostatique rotative en utilisant la seringue de 20 cc raccordée
au raccord latéral de la valve hémostatique rotative. Continuer le
rinçage jusqu'à ce que la présence de sang sur le coil ou dans la valve
hémostatique rotative soit réduite au minimum.
b. Rinçage en continu : Maintenir la pression de la tubulure de rinçage
en continu afin d'éviter le reflux sanguin sur le coil. Si le reflux sanguin
persiste, augmenter le débit du rinçage en continu jusqu'à que ce que la
présence de sang sur le coil ou dans la valve hémostatique soit réduite au
minimum.
9. Libérer le système d'occlusion IDC en fibre Interlock - 35 à l'intérieur de la
gaine d'introduction en pinçant doucement la gaine d'introduction des deux
côtés du mécanisme de verrou rotatif et en tournant le côté proximal dans le
sens antihoraire (figures 5 et 6).
Coil de
Gaine
Interlock
Introducer
Sheath
verrouillage
Coil
d'introduction
Extrémité distale
Distal
Tapered End
effilée
figure 5. Gaine d'introduction avec mécanisme de verrou rotatif
Extrémité distale
Distal
figure 6. Déverrouillage par rotation dans le sens antihoraire
10. Transférer le système d'occlusion IDC en fibre Interlock - 35 et le guide
de mise en place de la gaine d'introduction dans le cathéter en faisant
progresser le guide de mise en place de façon régulière et sans à-coups.
avertissement : S'assurer que la gaine d'introduction repose fermement dans
l'embase du cathéter pour éviter un déploiement prématuré.
VERROU
Guide de mise
Delivery
ROTATIF
TWIST-LOCK
en place
Wire
Extrémité proximale
Proximal
Twist-Lock End
du verrou rotatif
Extrémité proximale
Proximal
avertissement : En cas de friction importante pendant la progression du coil,
injecter vigoureusement du sérum physiologique hépariné par l'orifice latéral
de la valve hémostatique rotative. Si le rinçage n'élimine pas rapidement la
friction, retirer immédiatement le coil du cathéter de mise en place pour éviter
d'endommager le coil.
11. Retirer doucement la gaine d'introduction une fois le coil visiblement et
entièrement transféré dans le cathéter de mise en place. Le coil Interlock - 35
et les bras de verrouillage ne doivent pas être visibles. Ne pas éliminer la
gaine, car il pourrait s'avérer nécessaire de retirer le système d'occlusion
IDC en fibre Interlock - 35 avant son déploiement.
Les étapes suivantes décrivent la mise en place du coil du système d'occlusion
IDC en fibre Interlock - 35.
12. Faire progresser le système d'occlusion IDC en fibre Interlock - 35 sous
radioscopie jusqu'à ce que la zone de détachement du coil soit située à
environ 1 cm en amont de l'extrémité du cathéter (figure 7).
figure 7. progression du système d'occlusion IDC en fibre Interlock - 35 jusqu'à
sa position de pré-libération
13. Si un repositionnement du système d'occlusion IDC en fibre Interlock - 35 est
nécessaire, le rétracter doucement sous radioscopie. Si le repositionnement
est difficile ou impossible, retirer le système d'occlusion IDC en fibre
Interlock - 35 et le mettre au rebut. (Consulter la procédure de retrait
du système d'occlusion IDC en fibre Interlock - 35 pour des instructions
complémentaires.)
avertissement : Ne pas faire progresser ni rétracter le système d'occlusion
IDC en fibre Interlock - 35 trop rapidement ou en cas de résistance
importante. Le fait de forcer le système Interlock - 35 vers l'avant ou vers
l'arrière en cas de résistance importante pourrait causer un étirement du
coil ou endommager le mécanisme de verrouillage, ce qui compromettrait le
fonctionnement du dispositif. Si un frottement est perçu avec un autre coil,
examiner avec précaution le coil et le cathéter de diagnostic pour déceler
tout dommage éventuel. Remplacer les deux dispositifs si nécessaire.
14. Pour déployer le coil, faire progresser doucement le guide de mise en
place sous radioscopie jusqu'à ce que les bras de verrouillage dépassent
l'extrémité du cathéter (figure 8). Remarque : En cas de résistance au
déploiement, faire tourner lentement le guide de mise en place jusqu'à ce
que le coil se déploie.
19
Catheter marker
Repère du cathéter
1 cm
1 cm
Zone de détachement à 1 cm en amont
Detachment zone 1 cm
du repère du cathéter
proximal to catheter marker
Black (K) ∆E ≤5.0
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