Integra LifeSciences CODMAN HAKIM Precision Fixed Pressure Valves Mode D'emploi page 70

Válvula em linha com cateter distal unificado
Válvula em linha com SIPHONGUARD
Válvula de ângulo recto
Válvula de ângulo recto com cateter distal unificado
Válvula de ângulo recto com SIPHONGUARD
Adaptador de irrigação
Adaptador de ângulo recto
Cateter de drenagem
Cateter peritoneal
Cateter ventricular
Conector recto
Teste de desempenho pré-implantação
Cada válvula de pressão fixa de precisão CODMAN HAKIM é testada
individualmente a nível dos componentes para garantir a conformidade
com as características de desempenho indicadas. Durante o fabrico, cada
válvula é calibrada à pressão de abertura indicada.
Não se recomenda a realização de um teste com manómetro, dado
que é sensível aos factores ambientais. O teste com manómetro produz
resultados que não são de natureza fisiológica e para o qual os fabrican-
tes não especificam intervalos de desempenho. Se o cirurgião insistir
em realizar o teste com manómetro para confirmar as pressões de fecho
da válvula CODMAN HAKIM, poderá fazê-lo, embora o mesmo não seja
recomendado. Quando realizado correctamente, o teste com manómetro
gera pressões de fecho da válvula idênticas às pressões de abertura da
válvula CODMAN HAKIM. No entanto, normalmente, os resultados da
pressão de fecho variarão consideravelmente em relação ao valor da
pressão de abertura.
Os cirurgiões que pretendam realizar o teste de funcionamento deverão
consultar a secção Teste de desempenho pré-implantação no apêndice.
Técnica cirúrgica
Existem várias técnicas cirúrgicas para colocar a válvula de pressão fixa
de precisão CODMAN HAKIM. O cirurgião deve escolher uma técnica de
acordo com a sua experiência clínica e avaliação médica.
Irrigação
Segure a válvula na vertical, com a extremidade da saída voltada para
cima. Por meio de uma seringa ou de acção da câmara de bombeamento
(quando aplicável), encha, lentamente e com cuidado, todo sistema de
válvula (figura 6) com solução salina esterilizada, apirogénica, ou com uma
solução antibiótica apropriada. Nota: é fornecido um adaptador de irrigação
com as três versões de válvula (em linha, de ângulo recto e microválvula)
para facilitar a irrigação (as válvulas cilíndricas incluem uma câmara de
bombeamento para o efeito).
ATENÇÃO: não encha, não irrigue nem bombeie a válvula com
líquido no qual tenha sido imerso algodão, gaze ou outros
materiais que larguem pêlo.
Logo que o líquido comece a sair pela extremidade de saída do cateter de
drenagem, oclua o tubo de entrada do sistema de válvula com uma pinça
revestida (junto à extremidade ventricular) e retire a seringa e o adaptador
de irrigação (quando aplicável).
ATENÇÃO: evite o bombeamento desnecessário do sistema
para evitar uma drenagem excessiva dos ventrículos. A irrigação
excessiva do sistema de válvula pode danificar o mecanismo interno.
Registe o número de lote da válvula no processo do paciente.
Técnica de desobstrução
(apenas válvulas cilíndricas com antecâmara)
Para verificar a desobstrução do cateter ventricular, oclua o tubo entre
a antecâmara e a unidade da válvula com a pressão dos dedos (figura 7).
Prima a antecâmara. Se esta não se comprimir facilmente e não voltar
imediatamente à sua forma original, ou se a antecâmara se comprimir
facilmente mas não se tornar a encher imediatamente, o cateter ventricular
poderá estar obstruído. Para corrigir esta situação, deixe a antecâmara voltar
a encher. Depois, oclua o tubo entre a antecâmara e a unidade da válvula com
os dedos e prima a antecâmara firmemente. Isto faz com que o fluxo volte
para trás no cateter ventricular, o que ajuda a remover a obstrução. Se for
necessário, repita este procedimento.
Em algumas circunstâncias, é necessário utilizar uma seringa (com agulha
do tipo Huber de calibre 25) para retirar a obstrução. Oclua o tubo entre a
antecâmara e a unidade da válvula com os dedos. Exercendo uma ligeira
pressão, injecte solução salina esterilizada e apirogénica na antecâmara
(figura 8).
Para testar a desobstrução do tubo entre a antecâmara e a unidade da
válvula, oclua o tubo entre a antecâmara e a unidade da válvula exercendo
pressão. Prima e solte a antecâmara. Se a antecâmara voltar imediatamente
à sua forma original depois de comprimida, retire o dedo do tubo e prima
a câmara de bombeamento. Se a câmara de bombeamento se comprimir
facilmente mas não voltar imediatamente à sua forma original, é possível
que exista uma obstrução entre a antecâmara e a unidade da válvula.
Para corrigir esta situação, oclua o tubo entre a antecâmara e o cateter
ventricular (figura 9). Prima firmemente a antecâmara com o dedo contíguo
para fazer com que o líquido circule para a frente, através da unidade da
válvula e do cateter de drenagem. Se for necessário, repita o procedimento.
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