Problemen Oplossen - Integra LifeSciences CODMAN HAKIM Precision Fixed Pressure Valves Mode D'emploi

De chirurg dient een methode te kiezen op basis van zijn of haar eigen
klinische ervaring en medisch oordeel.
Irrigatie
Houd de klep verticaal, met het uitlaatuiteinde naar boven gericht. Vul het
gehele klepsysteem langzaam en voorzichtig met een niet-pyrogene steriele
zoutoplossing of een geschikte antibiotische oplossing, met gebruikmaking
van een injectiespuit of door de werking van de pompkamer (indien van
toepassing) (figuur 6). Opmerking: Bij de inline, haakse en micro versies van
de klep wordt een pompadapter geleverd om de irrigatie te vergemakkelijken
(bij de cilindervormige klep is voor dit doel een pompkamer geïntegreerd).
LET OP: Vul, spoel of pomp de klep niet met vloeistof waarin katoen,
gaas of ander pluisafgevend materiaal geweekt is geweest.
Occludeer, zodra er vloeistof uit het uitlaat-uiteinde van de drainagekatheter
stroomt, de inlaatslang van het klepsysteem met een beklede pincet
(dicht bij het ventriculaire uiteinde) en verwijder de injectiespuit en de
pompadapter (indien van toepassing).
LET OP: Om overdrainage van de ventrikels te voorkomen moet worden
vermeden dat het systeem onnodig pompt. Door overmatige irrigatie
van het klepsysteem kan het inwendige mechanisme schade oplopen.
Noteer het partijnummer van de klep in de status van de patiënt.
Obstructies verwijderen
(alleen bij cilindervormige kleppen met voorkamer)
Sluit om de doorgankelijkheid van de ventrikelkatheter te controleren de
slang tussen de voorkamer en de klepeenheid met de vinger af (figuur 7).
Druk op de voorkamer. Als de voorkamer niet gemakkelijk samentrekt en
niet onmiddellijk zijn oorspronkelijke vorm weer aanneemt, of als de voor-
kamer gemakkelijk samentrekt maar zich niet onmiddellijk opnieuw vult,
kan het zijn dat de ventrikelkatheter afgesloten is. Corrigeer dit door eerst
te zorgen dat de voorkamer zich opnieuw vult. Sluit dan de slang tussen
de voorkamer en de klepeenheid met de vinger af en druk krachtig op de
voorkamer. Hierdoor wordt vocht door de ventrikelkatheter teruggestuwd,
wat helpt bij het verwijderen van de obstructie. Herhaal deze procedure
indien nodig.
In bepaalde omstandigheden is het gebruik van een injectienaald (met een
naald van 25 gauge van het Hyper-type) noodzakelijk om de obstructie te
verwijderen. Sluit de slang af tussen de voorkamer en de klepeenheid door
met de vinger druk uit te oefenen. Oefen lichte druk uit en injecteer steriele,
niet-pyrogene fysiologisch-zoutoplossing in de voorkamer (figuur 8).
Test de doorgankelijkheid van de slang tussen de voorkamer en de klepeen-
heid door de slang tussen voorkamer en klepeenheid door samendrukking
af te sluiten. Oefen druk op de voorkamer uit en ontlast die weer. Indien
de voorkamer na de compressie onmiddellijk weer zijn oorspronkelijke
vorm aanneemt, moet de vinger van de slang worden genomen en wordt
vervolgens druk op de pompkamer uitgeoefend. Indien de pompkamer
gemakkelijk kan worden gecomprimeerd, maar daarna niet onmiddellijk zijn
oorspronkelijke vorm herneemt, bevindt zich mogelijk een obstructie tussen
de voorkamer en de klepeenheid. Herstel dit door de slang tussen de
voorkamer en de ventrikelkatheter te occluderen (figuur 9). Druk met de
belendende vinger krachtig op de voorkamer zodat het vocht door de
klepeenheid en de drainagekatheter wordt gestuwd. Herhaal deze
handelingen indien noodzakelijk.
In sommige gevallen is het gebruik van een injectienaald met een naald
van 25 gauge van het Hyper-type noodzakelijk om de obstructie los te
maken. Sluit de slang proximaal van de voorkamer af. Oefen lichte druk
uit en injecteer steriele, niet-pyrogene fysiologisch-zoutoplossing in de
voorkamer (figuur 10).
Test de doorgankelijkheid van de klepuitlaat of drainagekatheter door druk
op de pompkamer uit te oefenen. Indien de druk op de pompkamer weer-
stand ondervindt, kan er sprake zijn van obstructie van de klepuitlaat of de
drainagekatheter. Hef de obstructie op door krachtig op de klepeenheid te
drukken en deze vervolgens los te laten, zodat de voorkamer zich kan vullen.
Reservoirinjectie
(bij cilindervormige kleppen met voorkamer)
Gebruik om te voorkomen dat de reservoirdop kristalliseert een naald
van 24 of 26 gauge van het Hyper-type om de koepel te penetreren.
Breng de naald in onder een schuine hoek om een optimale liquor-
opbrengst te verkrijgen en om te voorkomen dat de punt van de naald de
ventrikelkatheter doorboort (figuur 11).

Problemen oplossen

Indien het functioneren van de klep ongunstig wordt beïnvloed door ophoping
van biologisch materiaal, kan dit materiaal soms zonder SIPHONGUARD
worden losgemaakt en de functionaliteit van de klep hersteld door spoelen en
doorpompen van de klep. Indien het probleem hierdoor niet wordt opgelost,
moet de klep worden vervangen.
Bibliografie
Zie de Engelse versie voor de bibliografie.
35