Effets Indésirables - Integra LifeSciences CODMAN HAKIM Precision Fixed Pressure Valves Mode D'emploi

Le silicone présente une faible résistance aux coupures et aux déchirures ;
veiller à ne pas trop serrer les ligatures lors de leur mise en place. Il est
déconseillé d'utiliser des ligatures en acier inoxydable sur du caoutchouc
de silicone.
Ne pas utiliser d'instruments pointus lors de la manipulation de la valve en
silicone ou du cathéter ; utiliser des pinces gainées. Des coupures ou des
abrasions causées par des instruments tranchants peuvent déchirer ou
fissurer les composants en silicone.
Ne pas plier ou courber la valve pendant la mise en place. Une mise en
place incorrecte peut provoquer la déchirure du boîtier en silicone.
La valve doit être correctement mise en place pour une meilleure stabilisation
sous le cuir chevelu. Placer l'embase plate de la valve contre l'os, la surface
circulaire étant orientée vers le haut.
Valves cylindriques uniquement : avant de refermer l'incision du cuir
chevelu (ou incision mastoïdienne, si une technique en deux étapes est
utilisée), vérifier que le point noir situé sur la valve d'évacuation est bien
dirigé vers le haut et que le réservoir est en position distale par rapport
au cathéter ventriculaire.
Vérifier la mise en place correcte et l'intégrité des ligatures à tous les points
de raccordement des tubulures pour prévenir l'obstruction de la lumière du
cathéter et les déchirures ou l'usure de la tubulure en silicone.
Ne pas remplir, rincer ni pomper la valve avec un liquide dans lequel on
a trempé du coton, de la gaze ou d'autres matières fibreuses.
Veiller à ce que les composants en silicone du système n'entrent pas
en contact avec les serviettes, les champs stériles, le talc ou toute autre
surface pelucheuse ou granuleuse. Le caoutchouc de silicone étant très
électrostatique, il attire les particules aérogènes et les contaminants de
surface susceptibles d'entraîner une réaction tissulaire.
Après l'implantation, éviter des pompages inutiles de la préchambre et
de la chambre de pompage pour empêcher une modification rapide de la
pression intraventriculaire.
Effets indésirables
Les dispositifs de dérivation du LCR doivent être parfois remplacés pour
des raisons médicales ou à la suite d'un fonctionnement incorrect.
Les patients chez lesquels a été implanté un système de dérivation doivent
faire l'objet d'une surveillance étroite afin de détecter tout signe de défaillance
de la dérivation.
Les complications associées aux systèmes de dérivation implantés
sont les suivantes : défaillance mécanique, obstruction de la voie du
système de dérivation, infection, réaction (allergique) au corps étranger
vis à vis des implants et fuite du LCR le long de la voie du système de
dérivation implanté.
Des signes cliniques tels que céphalées, irritabilité, vomissements,
somnolence ou détérioration mentale peuvent signaler le dysfonctionnement
de la dérivation. Une colonisation à faible degré, généralement par Staph.
epidermidis, peut entraîner, après une période allant de quelques jours
à plusieurs années, des fièvres récurrentes, anémies, splénomégalies et,
à la longue, néphrite due à la dérivation ou hypertension pulmonaire. Un
système de dérivation infecté peut se manifester par des rougeurs, une
sensibilité au toucher ou une érosion le long de la voie de dérivation.
Des matières biologiques accumulées (par exemple, sang, accumulation
protéinique, fragments tissulaires, etc.) dans l'interface bille/siège peuvent
interférer avec la régulation de la pression de l'appareil.
Des matières biologiques peuvent obstruer le cathéter ventriculaire. Celui-ci
peut également s'obstruer à la suite d'une réduction excessive de la taille
des ventricules.
Ne pas exercer de force excessive lors d'une tentative de retrait du ou des
cathéter(s). Une force excessive pourrait entraîner la rupture du cathéter et
une partie de celui-ci pourrait alors rester dans l'organisme.
Un drainage excessif du LCR peut entraîner des hématomes sous-duraux,
une réduction des ventricules à la dimension de fentes et la dépression des
fontanelles chez les nourrissons.
S'il n'est pas correctement mis en place dans le ventricule latéral, le cathéter
peut se retrouver incrusté dans la paroi ventriculaire ou le plexus choroïde.
Des adhérences fibreuses peuvent fixer le cathéter à la paroi ventriculaire ou
au plexus choroïde adjacent. Une légère rotation pourra le libérer. NE PAS
FORCER POUR RETIRER LE CATHÉTER. S'il est impossible de le retirer
sans effort, il est recommandé de le laisser en place pour écarter tout risque
d'hémorragie intraventriculaire.
Le cathéter ventriculaire peut se détacher ou se perdre dans les ventricules
latéraux du cerveau s'il se sépare du système de dérivation.
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