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7.18 Détermination du seuil de sensibilité
La détermination du seuil de sensibilité peut être réalisée grâce à la fonction d'auto-détection (voir
chapitre 7.10.4), ou manuellement. Dans les deux cas, il faut que le malade ait une activité cardiaque
spontanée.
La détermination manuelle du seuil de sensibilité ne peut se faire que si l'activité spontanée du
malade s'effectue à une fréquence hémodynamiquement tolérée pendant quelques minutes.
La détermination manuelle du seuil de sensibilité se fait comme suit:
1.
Régler l'amplitude de stimulation (en mode double chambre, dans les deux canaux) à la plus
petite valeur possible, de manière à ce que toute stimulation asynchrone, se produisant durant
cette procédure, reste inefficace.
2.
Régler la fréquence de base à 10 ppm en dessous de la fréquence spontanée du malade.
3.
En mode de fonctionnement double chambre, le délai A-V doit être plus long que l'intervalle A-V
du malade.
4.
Si le stimulateur détecte déjà une activité cardiaque spontanée dans le canal auriculaire ou
ventriculaire, il faut régler la sensibilité à un niveau bas (c'est-à-dire augmenter la valeur de la
sensibilité)pour que le PACE 300 ne détecte pas encore d'activité dans l'un ou l'autre canal.
Eventuellement le PACE 300 fonctionnera dans un mode de stimulation asynchrone.
5.
Augmenter à nouveau la sensibilité (en diminuant sa valeur) jusqu'à ce que la stimulation soit
inhibée. Ce réglage constitue le seuil de sensibilité. Afin de s'assurer une marge de sécurité, la
sensibilité doit être encore augmentée. La valeur réglée doit être comprise entre la moitié et un
tiers de la valeur du seuil de sensibilité.
Attention: Une sensibilité inutilement élevée (c'est-à-dire une valeur de sensibilité plus petite)
augmente la probabilité d'interférences externes qui gêneront le bon fonctionnement
de l'appareil et celui-ci passera en mode de fonctionnement asynchrone (voir aussi
chapitre 7.22.3).
6.
Lorsqu'un mode double chambre est choisi, la procédure doit être répétée pour le deuxième
canal.
Lors de la détermination du seuil de sensibilité, il est très utile d'activer le signal sonore,
Remarque:
car il émet des tonalités différentes pour la stimulation et la détection (voir chapitre 7.13.6.1).
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