Table des Matières
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Mode de base
DDD
D00
VVI
V00
AAI
A00
VDD
Tableau 49: Permutation de mode suite à une interférence
L'interférence n'est pas identifiée (et pas indiquée) quand
Remarque:
la sensibilité du canal correspondant est réglée sur l'infini ("–.–"), ou
le canal correspondant est réfractaire,
car dans ces cas, la détection est désactivée.
7.22.4
Ecoute croisée (crosstalk) et stimulation ventriculaire de
sécurité
Dans le mode double chambre, une stimulation auriculaire peut être détectée dans le canal
ventriculaire et inhiber la stimulation ventriculaire. Il s'agit du phénomène d'écoute croisée (crosstalk
ou A-V crosstalk). Pour un malade entièrement dépendant du stimulateur, l'inhibition de l'activité
ventriculaire par crosstalk conduit à une asystole.
De manière à mieux comprendre le fonctionnement du PACE 300 en présence de crosstalk, il faut
subdiviser le délai A-V en trois parties: la période de blanking ventriculaire, la période de
déclenchement (triggering) ventriculaire ou fenêtre de détection de crosstalk et la période
restante du délai A-V, pendant laquelle les événements détectés inhibent la stimulation ventriculaire.
Cette période peut être non existante, si la somme de la période de blanking ventriculaire et de la
période de détection de crosstalk est égale au délai A-V.
7.22.4.1
Période de blanking ventriculaire
Pour empêcher l'écoute croisée ou crosstalk, le PACE 300 démarre une brève période de blanking
ventriculaire après une stimulation auriculaire. En conséquence, toute écoute croisée provenant d'une
stimulation auriculaire est masquée pour le système de détection ventriculaire.
La période de blanking est de courte durée, car il est important que le système de détection
ventriculaire soit, aussi tôt que possible, à nouveau opérationnel pendant le délai A-V, de manière à
ce que l'activité spontanée inhibe la stimulation ventriculaire.
7.22.4.2
Fenêtre de détection de crosstalk et stimulation ventriculaire de
sécurité
La fenêtre de détection de crosstalk suit la période de blanking ventriculaire. A partir de ce moment,
l'appareil ne fait plus la différence entre écoute croisée et activité ventriculaire spontanée.
Pour empêcher une asystole ventriculaire, le PACE 300 émet une stimulation ventriculaire, quelque
soit l'événement détecté (crosstalk ou activité spontanée), endéans 40 ms après la fin de la période
de blanking ventriculaire. Cet intervalle de 40 ms est appelé la fenêtre de détection de crosstalk et
la réponse ventriculaire correspondante, la stimulation ventriculaire de sécurité. Ce stimulus
ventriculaire est émis tôt (100ms après l'événement auriculaire). Ce qui correspond à un délai A-V
ramené à 100 ms.
Le stimulateur permute au mode suivant lors d'
interférence dans canal ventriculaire
D00
(inchangé)
V00
(inchangé)
(inchangé)
(inchangé)
V00
interférence dans canal auriculaire
DVI
(inchangé)
(inchangé)
(inchangé)
A00
(inchangé)
VVI
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