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PACE 300. L'extrémité proximale est branchée à la borne rouge (+, indifférente).
Lorsqu'on utilise des électrodes épicardiques, la connexion est arbitraire puisque les
deux sondes sont placées dans le cœur. Le branchement peut être sélectionné de
manière à obtenir les meilleurs paramètres de stimulation et de détection.
Lorsqu'un stimulus est délivré, le courant circule de l'électrode négative vers la
positive et provoque une dépolarisation myocardique qui conduit à une contraction
du muscle cardiaque.
Unipolaire
Quand on utilise une sonde unipolaire, elle est branchée à la borne noire(–,
différente) du canal correspondant du PACE 300. De manière à fermer le circuit et
permettre une stimulation, une électrode indifférente dot être branchée sur la borne
rouge (+, indifférente) du canal correspondant du PACE 300. Cette électrode doit
avoir une grande surface et être fixée par voie sous-cutanée.
Remarque: Si une stimulation unipolaire est programmée pour être délivrée dans
l'oreillette, ainsi que dans le ventricule, une électrode indifférente suffit. Les bornes
indifférentes des deux canaux sont alors raccordées l'une à l'autre.
Attention: Les interférences extérieures risquent d'affecter davantage la configuration unipolaire
que la configuration bipolaire.
7.17.4
Branchement des sondes
Le PACE 300 doit être à l'arrêt pendant le branchement des sondes.
Attention: Pendant que les sondes sont introduites dans le malade et que le PACE 300 est en
marche, un contrôle ECG permanent s'avère obligatoire. Un défibrillateur prêt à l'emploi
doit être disponible en cas d'urgence. L'utilisateur doit s'assurer que tous les appareils
électriques se trouvant dans l'environnement immédiat du malade sont bien reliés à la
terre.
Il est essentiel d'égaliser le potentiel électrostatique entre le malade et l'utilisateur
avant de manipuler le stimulateur, le câble du malade ou la sonde en place.
Les sondes de stimulation transmettent le courant au cœur par une voie directe et de faible
résistance. Il est donc absolument requis, que la borne de connexion ne soit pas touchée à mains
nues ou soit mise en contact avec des surfaces humides ou conductrices d'électricité. Toute source
possible d'électricité statique doit être tenue éloignée du système de stimulation.
Pour brancher la sonde de stimulation au PACE 300, suivre les étapes suivantes:
1. Après avoir éteint le stimulateur, ouvrir les douilles de connexion (voir Figure 7) en les dévissant.
2. Lors de l'utilisation d'un câble de patient, celui-ci doit être connecté d'abord au PACE 300 avant
de brancher la sonde de stimulation au câble de patient. Brancher les sondes de stimulation
ventriculaire ou les câbles d'extension correspondant aux bornes ventriculaires du PACE 300.
Brancher les sondes de stimulation auriculaire ou les câbles d'extension correspondant aux
bornes auriculaires du PACE 300. S'assurer que les polarités soient respectées.
3.
Visser les douilles de manière à ce que les branchements soient stables.
4. Si des câbles d'extension sont utilisés, brancher les sondes aux câbles.
5. Allumer le PACE 300 et régler le mode de stimulation souhaité.
6. Déterminer le seuil de sensibilité (voir chapitre 7.18).
7. Déterminer le seuil de stimulation cardiaque (voir chapitre 7.19).
8. Contrôler le bon fonctionnement du PACE 300 à l'aide d'un moniteur ou enregistreur d'ECG.
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