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La fréquence de stimulation est réglée à l'aide du bouton « p/min » (bouton n° (8), cf.
figure 1). En mode asynchrone, le réglage de la fréquence de stimulation doit tenir compte du
rythme cardiaque du patient.
Le témoin lumineux vert n° (2) du PACE 101 H indique la détection de l'onde P ou R.
En mode synchrone, si l'appareil ne détecte aucune onde P ou R, il stimulera à la fréquence
réglée à l'aide du bouton « p/min » (bouton n° (8), cf. figure 1).
L'amplitude de stimulation est réglée à l'aide du bouton « V » (bouton n° (4), cf. figure
1). Le réglage doit être effectué après la détermination du seuil de stimulation cardiaque.
Après avoir réglé tous les paramètres de stimulation, le couvercle en plexiglas doit être
refermé de manière à éviter toute modification accidentelle des réglages effectués.
2.6 Détermination du seuil de détection
La détermination du seuil de détection ne peut être effectuée que si la fréquence
cardiaque intrinsèque du patient fournit un rythme de perfusion suffisant. Dans ce cas de
figure, le seuil de détection est déterminé comme suit :
a) Régler l'amplitude de stimulation (bouton « V », n° (4) sur figure 1) sur la plus petite
valeur, de telle sorte que la stimulation asynchrone, qui se déroule pendant la procédure,
ne soit pas efficace.
b) Régler une fréquence de base (bouton « p/min », n° (8) sur figure 1) environ 10 ppm en
dessous de celle du patient. Si le PACE 101 H détecte le signal émis par le cœur du
patient, réduire la sensibilité de détection en augmentant la valeur de la sensibilité (bouton
« mV », n° (7) sur figure 1) jusqu'à ce qu'aucune détection ne soit signalée et que le
stimulateur continue de stimuler de façon asynchrone.
c) Augmenter alors la sensibilité de détection en réduisant la valeur de la sensibilité (bouton
« mV », n° (7) sur figure 1) jusqu'à ce que la stimulation soit inhibée. Pour créer une zone
tampon, la valeur de la sensibilité doit être encore augmentée.
2.7 Détermination du seuil de stimulation cardiaque
Le seuil de stimulation cardiaque est le niveau de stimulation au-dessus duquel la
stimulation devient efficace, c'est à dire entraîne une contraction, et en dessous duquel elle
devient inefficace. La détermination du seuil de stimulation cardiaque s'effectue de la manière
suivante :
a) Régler une fréquence de base (bouton « p/min », n° (8) sur figure 1) environ 10 ppm
au-dessus de celle du patient. Si le stimulateur est déjà en train de stimuler, baisser
progressivement l'amplitude de stimulation (bouton « V », n° (4) sur figure 1) jusqu'à ce
que la stimulation ne soit plus efficace.
b) Augmenter alors progressivement l'amplitude de stimulation (bouton « V », n° (4) sur
figure 1) jusqu'à ce que la stimulation soit à nouveau efficace. Il est recommandé de régler
une amplitude de stimulation au moins deux fois supérieure à la valeur de seuil
déterminée.
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