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Mise en oeuvre
1. Détermination de la teinte
Nettoyer les dents avant de procéder au choix de la teinte.
Celui-ci doit s'effectuer sur dent humide, avant
l'assèchement du champ opératoire.
2. Isolation du champ opératoire
Il est conseillé de bien isoler le champ opératoire, de
préférence à l'aide d'une digue.
3. Préparation de la cavité
Préparer la cavité suivant les principes de la restauration
adhésive, càd. de façon à préserver le plus possible la
structure dure de la dent. Privilégier les préparations
arrondies et ne pas aménager de partie rétentive
supplémentaire dans les zones exemptes de caries. La
dimension de la cavité est généralement déterminée par
l'importance de la carie ou la taille de l'ancienne
restauration. Sur les incisives, biseauter les bords de l'émail.
Dans les zones postérieures, les arêtes vives de l'émail sont
préparées avec un instrument diamanté à finir (25–40 µm).
Les défauts cervicaux exempts de carie, sont nettoyés à la
ponce avec une pâte de nettoyage adaptée, puis à l'aide
d'un disque caoutchouté ou d'une brossette rotative.
Nettoyer ensuite la cavité au spray.
4. Protection pulpaire / Fond de cavité
L'application d'un adhésif amélo-dentinaire permet de ne
pas utiliser de fond de cavité. Appliquer une préparation à
base d'hydroxyde de calcium seulement dans les cas de
cavités très profondes, proches de la pulpe, et recouvrir
ensuite avec un ciment résistant à la compression (ex. un
verre ionomère, tel que Vivaglass
oxyphosphate, tel que PhosphaCEM
de ciment sur les autres parois de la cavité, afin de pouvoir
y appliquer un adhésif amélo-dentinaire comme Syntac
Excite
®
.
5. Matrice / Coin interdentaire
Pour les cavités ayant une face proximale, utiliser une
matrice transparente (ex. OptraMatrix, à zone sélective plus
fine) ou une matrice partielle et la fixer.
®
Liner, ou un ciment
®
PL). Ne pas appliquer
®
ou
6. Conditionnement / Application de l'adhésif
Conditionner et appliquer l'adhésif selon le mode d'emploi
du produit utilisé. Les matériaux Ivoclar Vivadent étant
adaptés les uns aux autres, utiliser de préférence Syntac
(avec un acide de mordançage phosphorique) ou Excite
(avec un acide de mordançage phosphorique) ou l'adhésif
automordançant AdheSE
®
7. Application de Tetric EvoCeram
Pour un résultat optimal, appliquer Tetric EvoCeram en une
épaisseur de couche max. de 2 mm (ou 1.5 mm pour les
teintes Dentine, Bleach XL) et la mettre en forme à l'aide
d'un instrument adapté (ex. OptraSculpt, instrument P1).
Dans les cas de cavités très profondes, pour lesquelles il est
difficile de créer les points de contact, utiliser un instrument
spécial pour point de contact (ex. OptraContact, en forme
de fourche).
Une exposition insuffisante à la lampe à polymériser
empêche une polymérisation totale. Par conséquent,
photopolymériser chaque couche à l'aide d'une lampe à
polymériser d'une intensité lumineuse d'au moins
500 mW/cm
2
(ex. Astralis
pendant 20 secondes. Avec une intensité lumineuse d'au
moins 1100 mW/cm
2
(ex. bluephase), chaque couche peut
être photopolymérisée pendant 10 secondes. Maintenir
l'embout lumineux de la lampe le plus près possible du
matériau d'obturation.
Pour les cas où une matrice métallique aurait été utilisée, il
est recommandé de procéder à une photopolymérisation
supplémentaire après retrait de la matrice sur les faces
vestibulaire et linguale/palatine.
Dans de nombreux cas, un composite fluide est aujourd'hui
utilisé comme couche initiale afin de créer un fond de
cavité régulier et faciliter la mise en forme du composite
d'obturation.Un composite fluide (ex. Tetric Flow) peut être
utilisé comme couche initiale. Cette couche facultative doit
être polymérisée séparément (se référer au mode d'emploi
du composite fluide utilisé).
8. Finition / Contrôle de l'occlusion / Polissage
Après la photopolymérisation, éliminer les excédents de
matériau à l'aide de pointes abrasives (ex. Astropol
.
®
5, Astralis 7, bluephase
®
)
®
F) ou
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