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Ne pas serrer excessivement la suture autour de l'olive de fixation et de la
sonde car cela peut induire l'exercice d'une pression importante sur le corps
de la sonde.
Utiliser l'olive de fixation pour répartir la tension générée par la suture. Fixer
correctement la sonde à l'aide de l'olive de fixation pour éviter d'endommager
l'isolant et/ou la bobine du conducteur.
Raccordement à l'appareil
Une fois la sonde fixée, il convient de la raccorder à l'appareil en suivant les instructions du
manuel de l'appareil.
Saisir le connecteur aussi près que possible de la broche de connexion tout en l'insérant
franchement dans le port de l'appareil. Si nécessaire, ressaisir la sonde et l'insérer à fond le
connecteur dans le port de l'appareil.
ATTENTION :
Orienter au mieux la longueur excédentaire de la sonde et l'appareil pour
réduire au minimum le risque d'endommagement de la gaine isolante qui
pourrait être provoqué par un contact sonde-sonde ou sonde-appareil. Par
exemple, éviter au maximum que les sondes soient couchées l'une sur l'autre
au-dessous de l'appareil et s'assurer qu'il n'existe aucune courbe serrée. La
détérioration de la gaine isolante peut créer un trajet électrique alternatif qui
risque de compromettre la thérapie délivrée. La pratique courante indique
qu'une poche sous-cutanée est préférable à une poche sous-pectorale.
Éviter toute torsion de la sonde. Après l'avoir connectée, enrouler le surplus en
faisant tourner l'appareil. Disposer les boucles ainsi formées sous l'appareil.
Extraction de la sonde
En cas d'infection de l'appareil implantable, notamment de septicémie, il y a généralement lieu de
retirer l'appareil et la ou les sondes. La mise au rebut des sondes et un accès veineux limité
constituent d'autres motifs communs de recommandation d'extraction des sondes.
Une extraction percutanée, lorsqu'elle est indiquée, peut être réalisée au moyen d'une approche
par étapes successives en employant les techniques standard documentées ainsi qu'un matériel
d'extraction des sondes transveineuses de stimulateurs cardiaques
suivre lors de l'extraction peuvent varier selon les patients, en fonction des circonstances
cliniques et de l'anatomie environnante. En générale, les étapes suivantes peuvent être suivies,
sans s'y limiter, afin d'extraire la sonde Tendril MRI™ (modèle LPA1200M) :
Après ouverture de l'emballage du dispositif, détacher la sonde de stimulation du générateur
1.
d'impulsions et disséquer complètement la sonde de tous les tissus et sutures présents sur
le trajet vers le site d'insertion veineux.
Introduire un mandrin dans l'extrémité distale de la sonde et retirer la vis de fixation hors du
2.
cœur à l'aide de l'outil enfichable.
Tenter de retirer la sonde hors du cœur et du système veineux par traction manuelle, sous
3.
contrôle radioscopique. S'il s'avère difficile d'extraire la sonde, utiliser des outils d'extraction
standardisés tels qu'un mandrin bloqueur ou des gaines spécialisées.
Furman S, Hayes DL, Holmes DR. A Practice of Cardiac Pacing. 3rd ed. New York: Futura Publishing, Inc.; 1993:286-289.
2
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Smith MC, Love CJ. Extraction of Transvenous Pacing and ICD Leads. Pacing and Clinical Electrophysiology 31(6):736-752; 2008.
5
4, 5
17
2, 3
. Les étapes spécifiques à
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