Integra OSV II Lumbar Valve Systems Mode D'emploi page 26

COLOCACION DEL CATETER LUMBAR
Precaución: No utilizar solución de bacitracina para enjuagar el catéter y el alambre guía, porque puede alterar la inserción y el
retiro del alambre guía. Utilizar sólo solución salina estéril para enjuagar el catéter y el alambre guía.
1. A opción del médico, practicar una incisión de 2 cm antes de la inserción de la aguja Tuohy.
2. Conectar una jeringa a la conexión Luer lock del dispensador de la guía y purgar la guía con solución salina estéril.
3. Insertar el conector Luer en el catéter. Conectar una jeringa al adaptador y purgar el catéter con solución salina estéril.
4. Insertar la guía, introduciendo el extremo recubierto de PTFE (Politetrafluoroetileno) en el catéter.
5. Insertar la aguja Tuohy, sin quitarle el fiador, en el espacio subaracnoideo. Insertar el bisel de la aguja hacia arriba si el catéter
ha de colocarse en dirección a la cabeza, y hacia abajo si el catéter ha de colocarse en dirección a los pies.
6. Para verificar que el lumen de la aguja ha alcanzado el espacio subaracnoideo, retirar lentamente el fiador hasta que aparezca
LCR. Si no es así, reinsertar el fiador y reposicionar la aguja.
7. Verificar que la aguja está en la posición correcta. Solo entonces, retirar el fiador e insertar el catéter y guía a través de la
aguja hasta el nivel lumbar deseado.
8. Desinsertar el conector Luer y retirar la aguja sobre el extremo del catéter. Precaución: Para evitar dañar el catéter, no retirar
éste después de que ha sido insertado en la aguja. Si es preciso retirar el catéter, retirar la aguja y el catéter simultáneamente.
9. Retirar la guía. Precaución : Para evitar dañar el catéter, no retirar la guía sin antes retirar la aguja Tuohy.
10. Conectar una jeringa, junto con el conector Luer suministrado, al catéter lumbar, y aspirar 2 a 3 ml de LCR para eliminar
posibles restos de LCR.
11. Fijar el catéter lumbar a nivel de la incisión.
12. Anclar el catéter lumbar a la fascia utilizando la mariposa de sutura.
13. Utilizando un tunelizador u otro instrumento apropiado, pasar el catéter lumbar subcutáneamente desde la espalda hasta la
incisión practicada previamente. No reduzca la longitud del catéter en este momento.
Colocación de la unidad de la válvula
1. Llenar el sistema con una solución salina apirogénica por aspiración a través del catéter distal.
2. Utilizando una disección directa, crear un pequeño bolsillo bajo la piel para evitar una fuerza de tracción innecesaria sobre
el catéter de drenaje al posicionar el shunt.
3. Corte el extremo libre del catéter lumbar a la longitud deseada. Engrapar el catéter lumbar al tubo de la válvula utilizando
el conector reductor; colocar el extremo pequeño en el catéter lumbar. Para facilitar la conexión, inserte el guía primero a
través del conector reductor y unos centímetros dentro del extremo distal del catéter. Deslice el catéter sobre el conector
y después extraiga la guía.
4. Asegurar todas las conexiones con suturas no absorbibles, y unir el catéter a la fascia subyacente.
5. Verificar que la válvula no esté bloqueada, aflojar la grapa sobre el catéter lumbar y retirar el aire del sistema permitiendo
que el LCR fluya a través del catéter.
6. Precaución: Antes de la introducción del catéter de drenaje en la cavidad abdominal, es aconsejable confirmar la ausencia de
obstrucción al flujo en el sistema comprobando la formación de gotas de LCR en el extremo del catéter de drenaje.
Notas: • El regimen de formación de gotas de LCR puede ser inferior al observado con derivaciones que funcionan por
gradiente de presión debido al modo de restricción del flujo de la Válvula Lumbar OSV II.
• Cuando se trate de niños, insertar una suficiente longitud de catéter de drenaje en la cavidad abdominal para
tener en cuenta el crecimiento del paciente.
7. Introducir el catéter de drenaje en la cavidad peritoneal utilizando un trocar o laparotomía estándar según lo más adecuado
con la experiencia del cirujano.
8. Cerrar la fascia y la piel superficial de la forma acostumbrada.
Nota - Pruebe el sistema por rayos-x justo después de la implantación como referencia futura para determinar si los compo-
nentes del sistema se han movido.
Cuidado: Cuando se extrae una muestra o se infusiona solución utilizando la antecámara, deben utilizarse agujas biseladas 25G o
más pequeñas. Debe procederse con la máxima precaución durante la inserción y retirada de la aguja para evitar desgarrar el ma-
terial de silicona de la misma. Se recomienda también evitar puncionar varias veces sobre el mismo punto. Tomando en considera-
ción las recomendaciones que preceden, la antecámara está cualificada para soportar hasta 40 punciones sin exhibir fuga alguna.
Precaución : No sobrepresurizar el sistema de la válvula. Las presiones excesivas de purgado pueden ocasionar daños a la válvula.
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