Integra OSV II Lumbar Valve Systems Mode D'emploi page 10

Placement du catheter lombaire
Attention: Ne pas utiliser de solution de bacitracine pour rincer le cathéter et le guide car elle pourrait gêner l'insertion et le
retrait du guide. Utiliser uniquement une solution saline stérile pour rincer le cathéter et le guide.
1. Pratiquer une incision de 2 cm avant l'insertion de l'aiguille de Tuohy.
2. Connecter une seringue à l'embout Luer lock du dispenseur du guide et rincer celui-ci avec du sérum physiologique stérile.
3. Insérer le connecteur Luer dans le cathéter. Connecter une seringue au connecteur et rincer le cathéter avec du sérum
physiologique stérile.
4. Insérer le guide dans le cathéter par la pointe téflonnée.
5. En gardant l'obturateur en place, insérer l'aiguille de Tuohy dans l'espace sous-arachnoïdien. Orienter l'aiguille vers le haut
pour un placement céphalique, et vers le bas pour un placement caudal.
6. Vérifier le bon positionnement de l'aiguille en retirant doucement l'obturateur jusqu'à écoulement du LCR. Si le LCR n'appa-
raît pas, réintroduire l'obturateur et repositionner l'aiguille.
7. Lorsque l'aiguille est bien en place, retirer l'obturateur et introduire le cathéter et le guide à travers l'aiguille au niveau
lombaire souhaité.
8. Retirer le connecteur Luer et l'aiguille.
Attention: Si le cathéter doit être retiré, l'aiguille de Tuohy et le cathéter doivent être retirés simultanément, afin de ne pas
endommager le cathéter.
9. Enlever le guide. Attention: Afin de ne pas endommager le cathéter, ne pas retirer le guide sans enlever d'abord l'aiguille
de Tuohy.
10. Connecter une seringue avec le connecteur Luer fourni au cathéter lombaire et aspirer doucement 2 à 3 ml de LCR afin
d'éliminer les débris éventuels du LCR.
11. Clamper le cathéter lombaire au niveau de l'incision.
12. Fixer le cathéter lombaire au fascia à l'aide du clamp de suture.
13. A l'aide d'un tunnéliseur Integra ou autre instrument équivalent, pousser le cathéter lombaire par voie sous-cutanée de
l'incision postérieure vers l'incision abdominale. Ne pas réduire la longueur du cathéter à cette étape.
Placement de la valve
1. Remplir délicatement la valve avec une solution saline, apyrogénique et sterile, par aspiration par le cathéter de drainage
distal.
2. Par dissection sous-cutanée, réaliser une petite poche sous la peau afin d'éviter tout effort de traction excessif sur le cathé-
ter distal lors de la mise en place de la dérivation.
3. Couper l'extrémité libre du cathéter lombaire à la longueur désirée. Connecter le cathéter lombaire à la tubulure de la valve
à l'aide du connecteur réducteur (côté le plus petit dans le cathéter lombaire). Pour faciliter la connexion, insérer le guide
d'abord dans le connecteur réducteur et sur quelques centimètres dans l'extrémité distale du cathéter. Glisser le cathéter
sur le connecteur et ensuite enlever le guide.
4. Suturer toutes les connexions à l'aide de sutures non résorbables, et fixer le cathéter au fascia.
5. Afin de vérifier la perméabilité de la valve, déclamper le cathéter lombaire, et retirer l'air du système en laissant le LCR
s'écouler.
6. Attention : Avant la mise en place du cathéter distal dans la cavité abdominale, vérifier l'écoulement de LCR à l'extrémité du
cathéter distal, et ainsi la perméabilité du système.
Notes : • L'écoulement observé est plus lent qu'avec les systèmes conventionnels à pression différentielle du fait du
principe à «Résistance Variable» du système de Valve.
• Chez les enfants, laisser une longueur de cathéter de drainage suffisante dans la cavité abdominale en vue de
la croissance.
7. Introduire le cathéter de drainage dans la cavité péritonéale à l'aide d'un trocart ou d'une technique de laparotomie cohé-
rente avec l'expérience du chirurgien.
8. Fermer les incisions.
Note - Juste après l'implantation, faire un cliché radiographique. Cet enregistrement peut être utile pour déterminer plus tard
toute migration du système.
Attention: Lors du prélèvement ou de l'injection de liquide par l'antichambre, une aiguille biseautée 25G (ou plus petite) devrait
être utilisée. Faire attention à éviter tout déchirement du silicone lors de l'insertion ou du retrait de l'aiguille. Eviter de piquer plu-
sieurs fois au même endroit. Compte-tenu des recommandations ci-dessus, l'antichambre est qualifiée pour résister à 40 piqûres.
Attention: Ne pas exercer de fortes pressions. Celles-ci pourraient endommager la valve.
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