Superiormente il tomas
-pin può essere posizionato vestibolarmente,
®
palatalmente o sulla cresta. Il tomas
per l'inserzione nel palato. Inferiormente, l'inserzione dovrebbe essere
esclusivamente vestibolare e al centro della cresta. Secondo le attuali
conoscenze è sconsigliata l'inserzione del tomas
dell'arcata inferiore, nonché nelle vicinanze di ferite da estrazione, follicoli
dentari e denti decidui.
6.2 Iter operatorio
• Scelta della posizione d'inserimento. Il carico successivo dovrebbe
disegnare un angolo di 90° oppure essere perpendicolare all´asse
longitudinale del tomas
-pin.
®
• Anestesia locale.
• Si consiglia la misurazione dello spessore gengivale nella zona
d'inserzione e la mucotomia con il tomas
• Eventuale perforazione pilota dell'osso compatto.
• Prelievo del tomas
-pin con lo strumento d'inserzione.
®
• Avvitamento del tomas
®
-pin nell'osso, vedi punto 5.2.3.
• Il tomas
-pin può essere subito caricato.
®
• Collegamento del tomas
®
-pin all'apparecchiatura ortodontica
(ancoraggio diretto) o denti singoli oppure gruppi di denti
(ancoraggio indiretto). Carico massimo: 2 N (circa 200 g).
Prima dell'inserzione del tomas
®
di regola, eseguire una perforazione pilota, mentre lo è nell'arcata inferiore,
se l'osso compatto è 2 mm di spessore. In questo caso la profondità della
perforazione pilota deve superare i 4 mm. Possono essere impiegate le seguenti
frese pilota (tomas
®
-drill): fresa sterilizzabile pluriuso tomas
fresa pilota corta (REF 302-103-00) o fresa sterile monouso tomas
SD 1.1 SP, fresa pilota corta (REF 302-103-40). Il numero di giri ottimale è
di 800 min
(max. 1500 min
), con un sufficiente raffreddamento a base di
-1
-1
soluzione salina sterile raffreddata a 5 °C.
6.2.1 Prelievo del tomas
-pin (versione sterile)
®
• Estrarre il contenitore trasparente dalla confezione sterile.
• Il tomas
-pin si trova nel supporto metallico del tappo del contenitore,
®
assicurato da un elemento in silicone che ne impedisce l'accidentale
fuoriuscita.
• Tenere l'elemento in silicone verso l'alto e prelevare con cautela
38
®
-pin EP è stato concepito principalmente
-pin sul lato linguale
®
-punch (REF 302-001-00).
®
-pin, nell'arcata superiore non è necessario,
®
-drill SD 1.1,
• Inserire nel supporto metallico lo strumento d'inserzione
finché la testa del tomas-pin scatta nella sua ritenzione.
Attenzione: la testa del tomas
strumento d'inserzione.
• Il tomas
®
-pin può ora essere sfilato dal supporto metallico e avvitato
direttamente con lo strumento d'inserzione.
6.2.2 Prelievo del tomas
Inserire lo strumento d'inserzione sulla testa del tomas
si avverte uno scatto. Attenzione: la testa del tomas
saldamente agganciata allo strumento d'inserzione. Le spire del tomas
non devono essere toccate.
6.2.3 Avvitamento nell'osso
L'avvitamento nell'osso (inserzione) può essere manuale o meccanico. Per
l'inserzione manuale può essere impiegato lo strumento tomas
(REF 302-004-10) o il tomas
tomas
-wheel (REF 302-004-30). Come strumento accessorio per l'inserzione
®
manuale è a disposizione il tomas
il cui torque deve essere limitato a 10 Ncm, vedi relative modalità d'uso.
L'avvitamento dovrebbe avvenire possibilmente con un movimento rotatorio
uniforme.
Per l'inserzione meccanica è a disposizione il tomas
o 302-004-60) in abbinamento a un manipolo con torque regolabile. Il torque
deve essere regolato a 10 Ncm mentre il numero di giri a massimo 25 min
alternativa può essere impiegato il tomas
funzionamento è spiegato nelle sue specifiche modalità d'uso.
La profondità d'inserzione dipende dallo spessore della gengiva. Se questa
è più spessa di 2 mm, si avvita il tomas
-drill
®
strumento d'inserzione tocca la gengiva. Se, invece, la gengiva è più sottile di
2 mm, il tomas
®
-pin può essere avvitato nell'osso fino allo stop di profondità.
Per il controllo può essere usato il collare gengivale (alto 2 mm). Se l'inserzione
va oltre lo stop di profondità, la filettatura della vite può girare a vuoto
nell'osso. In questo caso non può essere assicurata una sufficiente stabilità
primaria. Il torque d'inserzione massimo dipende molto dalla struttura ossea.
Con l'aiuto tomas
®
(REF 302-004-80) o del manipolo con torque regolabile, è possibile controllare
il torque d'inserzione, che comunque non deve superare il modulo di rottura a
torsione del tomas
®
-pin deve essere saldamente fissata allo
®
-pin (versione non sterile)
®
-applicator (REF 302-004-20) con o senza
®
®
-torque ratchet (REF 302-004-40)
-handpiece (REF 302-004-80) il cui
®
-pin nell'osso fino a quando lo
®
-torque ratchet (REF 302-004-40), del tomas
-pin di 30 Ncm.
IT
-pin premendo finché
®
-pin deve essere
®
®
-pin
-screw driver
®
-driver (REF 302-004-50
®
-1
. In
-handpiece
®
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