Table des Matières
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RÉALISATION D'UNE ÉPREUVE D'EFFORT
Préparation du patient
Avant de fixer les électrodes, vérifiez si le patient comprend parfaitement la procédure et ce qu'il doit en attendre.
•
Le respect de l'intimité du patient est important pour que ce dernier soit détendu.
•
Expliquez la méthode de préparation de la peau et d'application de l'électrode.
•
Veillez à ce que le patient soit à l'aise, les bras et les mains détendus.
•
Lorsque les électrodes sont fixées, demandez au patient de ne pas parler pour aider à acquérir un bon ECG de
ligne de base.
Préparation de la peau du patient
Une préparation cutanée complète est très importante. La surface de la peau présente une résistance naturelle due à divers
éléments tels que les poils, le sébum et les cellules épidermiques sèches et mortes. La préparation de la peau est destinée à
minimiser ces effets.
Procédez à la préparation cutanée comme suit :
•
Rasez les poils aux emplacements des électrodes, s'il y a lieu.
•
Nettoyez la peau à l'alcool ou avec de l'eau chaude savonneuse pour éliminer les huiles corporelles, les laits et
les poudres.
•
Séchez soigneusement la peau.
•
Exfoliez doucement la peau avec un tampon abrasif là où sera appliqué le centre du gel de chaque électrode.
Fixation des électrodes sur le patient
Fixez les électrodes aux fils de dérivation sur le câble patient ou le module d'acquisition avant de les fixer sur le patient.
Pour fixer les électrodes
1.
Fixez fermement chaque fil de dérivation à une électrode.
2.
Placez la zone de gel de l'électrode au centre de la zone préparée en suivant le positionnement illustré à la figure
5-1 ; appuyez ensuite sur le rond adhésif pour le faire tenir. Évitez d'appuyer au centre de la zone avec le gel.
3.
Placez les dérivations du bras droit (RA) et du bras gauche (LA) près de l'épaule, sur la clavicule.
4.
Placez la dérivation de la jambe droite (RL) sur le sternum. Cette dérivation peut être placée dans un autre
emplacement stable pour le confort du patient.
5.
Placez la dérivation de la jambe gauche sur la partie inférieure gauche du corps, aussi près que possible de la
hanche, sur la crête iliaque (position Mason-Likar originale) ou sur la côte la plus basse du côté gauche de la
poitrine (position Mason-Likar modifiée).
6.
Vérifiez que les électrodes sont bien fixées à la peau. Pour tester le contact de l'électrode, appliquez de petites
saccades pour vérifier l'adhérence. Si l'électrode se déplace librement, le site doit être à nouveau préparé. Si elle
ne bouge pas facilement, la connexion est bonne.
REMARQUE ET ATTENTION : Une préparation cutanée adéquate est très importante. La mauvaise
qualité du signal d'ECG est la principale cause de détection de battements incorrects et d'arythmie. Les muscles
peuvent perturber le RA et LA. Un vêtement, une ceinture et les mouvements peuvent perturber la dérivation LL.
Choisissez les meilleurs emplacements pour placer la dérivation des membres selon le type de corps. Évitez les
emplacements où la peau est flasque, lâche et musculaire.
Selon le type de façade, évitez les risques d'arrachement des fils de dérivation en réduisant la tension grâce à du
sparadrap chirurgical ou un maillot d'effort disponibles auprès de la plupart des fournisseurs de matériels
médicaux.
CHAPITRE 5
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Dépannage
