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ESPAÑOL
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Se define ESCOLISIS la desviación (morfológica o funcional) de la columna
vertebral en el plano lateral, izquierdo o derecho; a menudo, el diagnóstico
de escoliosis se basa en primer lugar en la presencia de:
1) alineación irregular en sentido vertical de las apófisis espinosas
de las vértebras (desviación del eje);
2) asimetría de los hombros y de los flancos;
3) prominencia de una de las dos escápulas;
4) giba costal de la pared torácica posterior.
Observando al paciente por detrás y en posición erguida se pueden llevar
a cabo fácilmente los primeros tres controles indicados arriba. Más difícil
es detectar la presencia y la entidad de la giba costal de la pared torácica
posterior que se forma por un mecanismo de rotación de los cuerpos
vertebrales en el eje de la columna vertebral. De hecho, en los casos
de escoliosis, se provoca una posición diferente, con respecto a un plano
horizontal, de los arcos costales posteriores de los dos lados.
El lado de la concavidad de la escoliosis (Fig. 1, lado izquierdo para quien
mira) está curvado hacia dentro y por lo tanto
el arco costal posterior está más bajo,
mientras que en el lado de la convexidad
de la escoliosis, (Fig. 1, lado derecho
de quien mira) hay una mayor saliente
del mismo. El relieve de la giba se nota
más claramente examinando al paciente
desde atrás, haciendo que se agache
hacia adelante con el tórax sobre la pelvis:
de este modo se observa un nivel diferente
en el plano horizontal. Por eso, es muy
importante, para una correcta evaluación
de conjunto, que el paciente flexione el tórax
de modo correcto, con los pies cercanos,
los brazos que cuelgan a lo largo
de las piernas, manteniéndose en posición
no rígida (Fig. 2).
Diferentes estudios demuestran como
aproximadamente el 5% de los niños
en edad escolar presentan curvaturas
laterales; en consecuencia, un atento
screening del médico de cabecera, a partir
de los 6 años hasta la pubertad, debería
formar parte de los exámenes de rutina que
fig. 1 fig. 2