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Personalized Patient Protocol Technology (P3T) : Module P3T Abdomen
Brink et al. ont évalué le potentiel de réduction de la dose du produit de contraste pour les examens
hépatiques en étudiant prospectivement le rehaussement hépatique maximum et l'indice du
rehaussement du produit de contraste pour des charges d'iode variant de 18 g à 44 g. Ils ont trouvé
que chez les patients au poids élevé, une dose de 38 g d'iode produisait un rehaussement adéquat
tandis que des doses de seulement 26 g pouvaient s'avérer suffisantes pour des patients plus légers.
Ichikawa et al. ont étudié les facteurs techniques employés dans un protocole d'injection pour une
TDM multidétecteur multiphasique rehaussée avec un produit de contraste du foie. Ils ont déterminé
que l'utilisation d'une durée d'injection fixe (30 s) et d'un protocole de produit de contraste adapté au
poids corporel (2 ml/kg avec un produit de contraste à 300 mg/ml ou 0,6 gI/kg) donne une similarité de
courbes durée-densité de chaque organe en forme et en tracé pour les différents poids de patients.
Avec une durée d'injection fixe, le pic de rehaussement de l'aorte, de la veine porte et du foie apparaît
constamment 10, 20 et 30 s environ après la fin de l'injection.
8.2.2 Méthode d'administration (durée ou débit d'injection)
Awai et al. ont étudié l'effet de la durée et du débit d'injection du produit de contraste pour les
protocoles d'injection basés sur le poids et ont conclu que la durée du pic aortique et le pic de
rehaussement sont en corrélation étroite avec la durée d'injection.
Bae et al. ont étudié l'effet du débit d'injection du produit de contraste sur le pic de contraste aortique
et hépatique en utilisant l'analyse pharmacocinétique. Ils ont conclu que, alors que l'utilisation de
débits d'injection supérieurs à 2 ml/s n'augmentait pas considérablement le rehaussement hépatique,
des débits plus élevés avaient contribué à augmenter l'amplitude du rehaussement artériel et de la
séparation temporelle de la phase artérielle et de la phase veineuse du rehaussement.
8.2.3 Rinçage au sérum physiologique
Les avantages liés à l'inclusion d'un rinçage au sérum physiologique après la phase d'injection du
produit de contraste de diagnostic pour les examens abdominaux ont été mentionnés dans plusieurs
références de la documentation.
Schoellnast et al. ont signalé qu'un rinçage au sérum physiologique améliorait considérablement,
d'un point de vue statistique, le rehaussement du foie, du pancréas, de la veine porte et de l'aorte
abdominale pour la TDM multidétecteur abdominale rehaussée avec un produit de contraste.
Dorio et al. ont comparé la perceptibilité des tumeurs hépatiques sur tomodensitométrie après
injection de 150 ml ou de 100 ml de produit de contraste suivie de 50 ml de sérum physiologique. Ils
ont déterminé que les deux protocoles d'injection ne faisaient pas apparaître de différence notable
dans la perceptibilité de l'atténuation du parenchyme ou des lésions du foie. Ils ont également conclu
que l'utilisation courante du rinçage au sérum physiologique est potentiellement économique et réduit
également le risque de néphropathie induite par le produit de contraste.
Murakami et al. ont étudié l'imagerie tomodensitométrique de l'artère hépatique et ont conclu que le
pic de contraste et la durée du plateau de rehaussement étaient supérieurs quand un rinçage au sérum
physiologique était inclus dans le protocole d'injection.
8.3 Références
8 - 32
1. Arana E, et al. Cost reduction in abdominal CT by weight-adjusted dose, Eur J Radiol (2008),
doi:10.1016/j.ejrad.2008.01.048
2. Awai et al. Effect of Contrast Material Injection Duration and Rate on Aortic Peak Time and
Peak Enhancement at Dynamic CT Involving Injection Protocol with Dose Tailored to Patient
Weight. Radiology 2004; 230:142-150.
3. Bae K et al. Aortic and Hepatic Peak Enhancement at CT: Effect of Contrast Medium Injection
Rate – Pharmokinetic Analysis and Experimental Porcine Model. Radiology 1998; 206:455-
464.
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