Table des Matières
Publicité
8.2 Résumé de la documentation clinique
P3T Abdomen est conçu pour donner au clinicien la souplesse nécessaire pour choisir entre différentes
options de dosage du produit de contraste pour l'imagerie abdominale. Ces options sont conçues pour
refléter la plage de soins cliniques actuellement pratiqués et décrits dans la documentation. Un résumé
de la documentation clinique pertinente qui a été utilisée pour déterminer les différentes options de
configuration et la plage de valeurs est présenté ci-dessous.
8.2.1 Dosage individualisé
Les références de la documentation soutiennent l'utilisation des plages suivantes pour la configuration
des valeurs des facteurs de dosage :
Facteur poids : 0,4 gI/kg - 0,6 gI/kg par incréments de 0,01 gI/kg
Facteur volume : 1 ml/kg - 2,5 ml/kg par incréments de 0,1 ml/kg
Charge d'iode : 18 g - 60 g par incréments de 1 g
Arana et al. ont analysé l'influence de la dose du produit de contraste ajustée par rapport au poids en
comparaison avec la dose de produit de contraste fixe au niveau de l'atténuation et du coût de la TDM
abdominale, et ont déterminé que l'atténuation aortique était significativement supérieure quand le
produit de contraste était adapté au poids du patient. Ils ont conclu que lorsque la dose était adaptée
au poids du patient, l'utilisation de 1,75 ml/kg de produit de contraste à la concentration de 320 mg/ml
(ou 0,56 gI/kg) avec un rinçage au sérum physiologique dans la TDM monocoupe abdominale
permettait une réduction de la dose du produit de contraste.
Yanaga et al. ont comparé de façon prospective l'effet d'un protocole avec une dose d'injection de
produit de contraste fixe et d'un protocole avec une dose adaptée au poids corporel du patient sur un
rehaussement pancréatique. Ils sont arrivés à la conclusion que les protocoles d'injection avec des
doses adaptées au poids du patient (2 ml/kg ; concentration de 300 mg/ml ou 0,6 gI/kg) et une durée
d'injection fixe peuvent contribuer à réduire les variations dans le rehaussement pancréatique.
Heiken et al. ont déterminé une corrélation entre le dosage du produit de contraste par patient et le
rehaussement hépatique. Ils ont trouvé que les doses d'iode exigées pour les niveaux voulus de
rehaussement du parenchyme hépatique de 40, 50, 60 et 70 UH sont de 0,417, 0,521, 0,625 et
0,729 gI/kg. Ils ont également mis en garde contre l'utilisation de produit de contraste à la
concentration de 240 mg/dl pour une TDM hépatique incrémentielle dynamique, excepté chez les
patients de petite taille.
Yamashita et al. ont étudié la dose optimale de produit de contraste intraveineux pour une TDM de
l'abdomen basée sur le poids du patient. Quand la dose était adaptée au poids du patient, ils ont
déterminé que 2-2,5 ml/kg de produit de contraste à 300 mg/ml (0,6-0,75 gI/kg) donnaient de
meilleurs résultats que ceux obtenus avec 1,5 ml/kg ou une dose fixe pour le rehaussement artériel
et le rehaussement du parenchyme hépatique. Le rehaussement artériel ne différait pas parmi les
groupes 2 ml/kg, 2,5 ml/kg ou à dose fixe quand le produit de contraste était administré à un débit
de 3 ml/s.
Megibow et al. ont étudié la dose optimale minimum du produit de contraste pour une TDM hélicoïdale
susceptible de préserver la qualité de l'image tout en réduisant le coût. Dans un essai prospectif, ils
ont évalué l'acceptabilité des acquisitions pour différentes catégories de doses de 1,25, 1,5, 1,75 et
2 ml/kg avec un produit de contraste à 300 mg/ml. Ils sont arrivés à la conclusion qu'une dose basée
sur le poids à 1,5 ml/kg d'un produit de contraste de faible osmolalité (0,45 gI/kg) peut fournir des
acquisitions acceptables chez la plupart des patients.
configuration Charge d'iode max. La charge d'iode max donne au clinicien
la souplesse nécessaire pour définir une limite supérieure pour le volume
du produit de contraste dans l'intérêt de la sécurité des patients.
Annexe A
8 - 31
Publicité
Table des Matières
