Table des Matières
Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
ligne de mesure de la pression à un raccord luer sur la ligne artérielle.
Le raccord luer ménagé près de la sortie artérielle ECC.O
-
pas équipé de soupape de non-retour.
d. Pour mesurer la pression d'entrée veineuse dans la ligne d'entrée
veineuse, fixer une ligne de mesure de la pression à un luer veineux.
Vérifier la sécurité de tous les raccords Luer. Le côté veineux de
-
l'ECC.O
5
, y compris la ligne d'entrée veineuse, le piège à bulles et
les tubes jusqu'au connecteur d'entrée de la pompe centrifuge,
est sous pression négative. Toutes les lignes accessoires
raccordées à la ligne d'entrée veineuse de l'ECC.O
solidement branchées afin d'éviter la pénétration accidentelle
d'air du côté à pression négative du dispositif.
8)APPROVISIONNEMENT EN GAZ POUR LA VENTILATION
Connecter la ligne d'approvisionnement en gaz de 1/4" (6,4 mm) à l'entrée
du gaz de l'oxygénateur.
Le système "gaz escape" est réalisé pour éviter tout risque
-
potentiel d'occlusion de la sortie du gaz;
causerait un passage immédiat de l'air dans le compartiment
sanguin.
F. PROCEDURE D'AMORÇAGE ET DE
RECIRCULATION
- Ne pas utiliser de solutions d'amorçage à base d'alcool car elles
pourraient nuire à l'état et au fonctionnement du dispositif.
1) CONTROLE DE L'ECHANGEUR THERMIQUE
Faire circuler de l'eau dans l'échangeur thermique avant d'amorcer l'oxygénateur.
Vérifier le système d'eau pour qu'il n'y ait pas de fuite, que la température de
l'eau soit appropriée et que le débit soit correct. S'il existe une fuite d'eau dans
le sang, l'eau sera récupérée dans le tube connecté au port de sortie de la
pompe centrifuge/entrée de l'oxygénateur ou s'écoulera du trou en bas du
module d'oxygénation indiquant que le système ne doit pas être utilisé.
2) MAINTENIR LE FLUX DU GAZ FERME
3) CONTROLER QUE LE ROBINET DE LA LIGNE DE
RECIRCULATION/PURGE EST OUVERT
6) CLAMPER LA LIGNE D'ENTREE VEINEUSE ET LA LIGNE
ARTERIELLE DE L'ECC.O
7) AMORCER LE CIRCUIT
La pression maximum dans le compartiment sanguin du module
-
d'oxygénation ne doit pas être supérieure à 500 mmHg (67 kPa).
Afin de maintenir une pression hydrostatique positive pendant la
-
phase d'amorçage et de recirculation, maintenir la poche
d'amorçage au-dessus de l'ECC.O
Il est recommandé d'utiliser un filtre de pré-pontage pour
-
capturer toute particule se trouvant dans le circuit ou dans la
solution d'amorçage
a. Même si cela n'est pas nécessaire, faire passer du dioxyde de
carbone dans le circuit, ce qui facilitera l'amorçage. Par conséquent, il
est vivement recommandé de faire affluer du CO
b. Contrôler que la ligne de recirculation/purge est ouverte en position de
purge.
c. Se préparer à amorcer avec la quantité appropriée de solution
d'amorçage.
d. Après avoir amorcé la boucle A/V, ouvrir la ligne veineuse fixée à
l'entrée du piège à bulle de l'ECC.O5 et laisser pénétrer lentement la
solution d'amorçage dans l'ECC.O5.
e. Laisser la solution d'amorçage amorcer la pompe, l'échangeur
thermique et l'oxygénateur.
f.
Vérifier que le tube de connexion entre le piège à bulles veineux et le
connecteur d'entrée de la pompe est complètement amorcé et sans
bulle.
g. Amorcer la ligne de purge du piège à bulles et purger l'air du piège à
bulles si nécessaire.
24
5
doivent être
cette occlusion
5
.
5
dans le circuit.
2
FR - FRANÇAIS - NOTICE D'UTILISATION
h. Activer la pompe centrifuge pour faire recirculer la solution d'amorçage
dans la ligne de recirculation/purge du module d'oxygénation
5
n'est
-Pendant cette phase et avec la ligne de recirculation/purge ouverte
et la ligne artérielle clampée, le débit de la pompe ne doit jamais
être supérieur à 1000 tr/min.
i.
Enlever le clamp de la ligne artérielle, augmenter le débit et faire
recirculer le fluide d'amorçage dans la boucle A/V afin d'amorcer le
circuit et d'en retirer les bulles.
j.
·Régler le débit de la pompe sur 5 LITRES/MINUTE. Continuer à faire
recirculer pendant 3-5 minutes. Pendant la recirculation, vérifier qu'il
n'y ait pas de bulle d'air dans le système et tapoter tout le circuit pour
faciliter le retrait de l'air. Purger l'air s'accumulant en haut du piège à
bulles en aspirant à partir de la ligne de purge.
k. ·Veiller à ce que le système de tuyau de prélèvement soit amorcé. Le
système de prélèvement s'amorcera pendant la recirculation lorsque
les robinets sont réglés de façon à laisser passer le flux dans les
lignes de prélèvement et les tuyaux. Les sélecteurs sont en position
Off. Le flux dans le système de prélèvement devrait être arrêté lorsqu'il
n'y a aucun flux dans le circuit du pontage.
l.
S'assurer que tous les autres composants du circuit sont amorcés,
désaérés et clampés correctement comme nécessaire.
m. Une fois que le circuit et le dispositif sont amorcés, arrêter la pompe
centrifuge et clamper les lignes artérielle et veineuse. Fermer le
robinet de recirculation/purge.
n. Avant le pontage, déconnecter la boucle A/V, clamper les lignes
veineuse et artérielle puis passer les lignes clampées au chirurgien
pour qu'il les connecte aux canules respectives.
Une anticoagulation systémique doit être utilisée pendant que la
-
pompe fonctionne. Des niveaux d'anticoagulation devraient être
déterminés et vérifiés par le médecin en fonction des risques et
des bénéfices pour le patient et surveillés pendant toute la
procédure.
Le diamètre des lignes veineuse et artérielle est identique car ce
-
sont toutes deux des lignes de 3/8". Veiller à ce que la ligne
veineuse soir raccordée à la canule veineuse et que la ligne
artérielle le soit à la canule artérielle.
Pendant la recirculation, s'assurer que la source de volume
-
source est ouverte vers le circuit. Ne pas purger en utilisant la
ligne de purge à piège à bulles si une source de volume est
ouverte vers le dispositif. De l'air serait aspiré à travers la
membrane et à l'intérieur du dispositif si l'ECC.O
ouvert à une source de volume.
Si le circuit de cardioplégie a été connecté au port de sortie
-
coronarienne, vérifier que le circuit est bien amorcé.
Si les tubes utilisés pour mesurer la pression sont connectés,
-
vérifier que les lignes ont été amorcées.
Occlure la ligne de sortie artérielle avec un clamp à quelques
-
centimètres de distance du port de sortie.
Ne pas appliquer une pression négative au port de sortie
-
coronarienne. Une pression négative à l'intérieur du
compartiment sanguin pourrait provoquer la formation de
microembolies gazeuses.
G. DEBUT DE LA PERFUSION
1) DEBUT DU DEBIT
Démarrer la pompe centrifuge.
-Ne pas retirer le clamp de sortie artérielle au début de la circulation
extracorporelle tant qu'une pression de sortie appropriée n'a pas
été atteinte afin d'éviter un reflux. La pompe doit être activée pour
fournir une pression supérieure à la pression systémique du
patient et à la pression de tête du circuit. Surveiller le débit de la
pompe, ses tours/min et la pression systémique en tant qu'indices
de refluement potentiel.
2) DEBUT DU PONTAGE
Enlever le clamp de la ligne veineuse, enlever le clamp de la ligne
artérielle et commencer le pontage conformément à la procédure
n'est pas
5
Publicité
Table des Matières
