Table des Matières
Publicité
PACE 203 H
car dans ces cas, la détection est désactivée.
9.22.4 Ecoute croisée (crosstalk) et stimulation ventriculaire de sécurité
Dans le mode double chambre, une stimulation auriculaire peut être détectée dans le canal ventriculaire et
inhiber la stimulation ventriculaire. Il s'agit du phénomène d'écoute croisée (crosstalk ou A-V crosstalk). Pour
un malade entièrement dépendant du stimulateur, l'inhibition de l'activité ventriculaire par crosstalk conduit à
une asystole.
De manière à mieux comprendre le fonctionnement du PACE 203 H en présence de crosstalk, il faut
subdiviser le délai A-V en trois parties: la période de blanking ventriculaire, la période de déclenchement
(triggering) ventriculaire ou fenêtre de détection de crosstalk et la période restante du délai A-V, pendant
laquelle les événements détectés inhibent la stimulation ventriculaire. Cette période peut être non existante,
si la somme de la période de blanking ventriculaire et de la période de détection de crosstalk est égale au
délai A-V.
9.22.4.1 Période de blanking ventriculaire
Pour empêcher l'écoute croisée ou crosstalk, le PACE 203 H démarre une brève période de blanking
ventriculaire après une stimulation auriculaire. En conséquence, toute écoute croisée provenant d'une
stimulation auriculaire est masquée pour le système de détection ventriculaire.
La période de blanking est de courte durée, car il est important que le système de détection ventriculaire soit,
aussi tôt que possible, à nouveau opérationnel pendant le délai A-V, de manière à ce que l'activité spontanée
inhibe la stimulation ventriculaire.
9.22.4.2 Fenêtre de détection de crosstalk et stimulation ventriculaire de sécurité
La fenêtre de détection de crosstalk suit la période de blanking ventriculaire. A partir de ce moment, l'appareil
ne fait plus la différence entre écoute croisée et activité ventriculaire spontanée.
Pour empêcher une asystole ventriculaire, le PACE 203 H émet une stimulation ventriculaire, quelque soit
l'événement détecté (crosstalk ou activité spontanée), endéans 40 ms après la fin de la période de blanking
ventriculaire. Cet intervalle de 40 ms est appelé la fenêtre de détection de crosstalk et la réponse
ventriculaire correspondante, la stimulation ventriculaire de sécurité. Ce stimulus ventriculaire est émis tôt
(100ms après l'événement auriculaire). Ce qui correspond à un délai A-V ramené à 100 ms.
Si le signal détecté était bien une écoute croisée, la stimulation ventriculaire après 100 ms évite une asystole
ventriculaire.
Si par contre, une activité ventriculaire spontanée se manifeste pendant la fenêtre de 40 ms, le mécanisme
de sécurité induit l'émission d'un stimulus ventriculaire pendant ou immédiatement après le battement
spontané. Ce stimulus est sans danger car le ventricule est réfractaire, donc il ne s'ensuit aucune
dépolarisation. De plus le stimulus est émis trop tôt pour coïncider avec la repolarisation ventriculaire ou une
autre période vulnérable.
La fenêtre de crosstalk et la stimulation de sécurité ont été mis en place pour assister la fonction de blanking
ventriculaire et assurer que l'inhibition par crosstalk ne se produise pas.
Le PACE 203 H indique la stimulation ventriculaire de sécurité par un très court laps de temps entre le
clignotement de la diode de détection ventriculaire et le clignotement de la diode de stimulation ventriculaire.
Page 89 of 136
PACE 203H V2.0
Publicité
Chapitres
Table des Matières
