Técnica De Implantación - Sophysa PRESSIO PSO-VT Notice D'emploi

N :
OTA
L
A PUESTA A CERO DEL SENSOR SÓLO SE PUEDE HACER UNA VEZ
,
DE PONER A CERO EL MISMO SENSOR SE MUESTRA EL MENSAJE
Almacenar los datos en la memoria del conector del catéter (véase la sección 3)
permite usar monitores o interfaces Pressio® (modelos PSO-3000 software V2,
PSO-3000 software V1 y PSO-IN00) distintos del modelo en el que se realizó
la puesta a cero.
Caso específi co para el PSO-VTT
N :
OTA
C
UANDO LA TEMPERATURA LEÍDA POR EL SENSOR ES INFERIOR A
P ® : "- - - ". E
EL MONITOR RESSIO MUESTRA
DE MEDICIÓN DEL SENSOR PERO FUERA DE LOS RANGOS DE VISUALIZACIÓN DEL SISTEMA
Técnica de implantación
La implantación del catéter Pressio® debe tener en cuenta las prácticas
neuroquirúrgicas asépticas actuales.
Use los accesorios de inserción facilitados por Sophysa en el kit de monitorización
Pressio®.
El cirujano elegirá la técnica de acuerdo con su propia experiencia y el estado clínico
del paciente. La implantación fi nal del dispositivo debe cumplir las condiciones para
una colocación óptima del sensor en el ventrículo.
P :
RECAUCIÓN
N
O REALICE LA IMPLANTACIÓN DE UN CATÉTER DE MONITORIZACIÓN SIN TENER DISPONIBLE UN KIT
DE SUSTITUCIÓN POR SI FUERA NECESARIO
Elección del área de implantación
Indicación para el área de implantación: las áreas prefrontales estándar derecha
e izquierda son las principales áreas de implantación. Esta región permite
al paciente girar la cabeza mientras permanece en posición de decúbito sin interferir
en la función de monitorización de la presión intracraneal. Además, en la mayoría
de casos, la incisión se hace detrás del nacimiento del pelo, lo que es aceptable
desde un punto de vista estético.
Se recomienda tunelizar el catéter por debajo del cuero cabelludo para mejorar
su fi jación y reducir los riesgos de infección.
El lugar por donde sale el catéter se encuentra, generalmente, a 5 cm del agujero
de trépano en una posición posterior.
Acceso intracraneal
Una vez que se ha elegido el lugar de implantación, la zona se rasura y se prepara
asépticamente. Se aplica un anestésico local en la zona de incisión. Esto está,
generalmente, 2 a 3 centímetros delante de la sutura coronal en la línea media
pupilar.
Se realiza una incisión de alrededor de un centímetro de largo que llega hasta
el hueso.
Asegúrese de que la lámina ósea esté bien expuesta y realice hemostasia en los bordes
de la herida.
El tope ajustable de la broca facilitada en el kit se puede colocar según sea necesario
afl ojando el tornillo de cierre con la llave Allen.
Coloque el tope ajustable según la profundidad de perforación elegida y vuelva
a apretar el tornillo de cierre para mantener esta posición.
A :
VISO
U
N APRIETE INCOMPLETO DEL TORNILLO DE CIERRE IMPEDIRÁ QUE EL TOPE AJUSTABLE HAGA SU
,
FUNCIÓN CON EL RIESGO DE HACER UNA PERFORACIÓN DEMASIADO PROFUNDA
. S
I SE HACE UN NUEVO INTENTO
"SENSOR YA PUESTO A CERO".
20°C
O SUPERIOR A
STO SIGNIFICA QUE LA MEDIDA ESTÁ DENTRO DEL RANGO
.
.
Entonces, la broca se fi ja en un taladro helicoidal y la perforación se realiza a través
de las placas craneales internas y externas. El cirujano debe garantizar que se evitará
cualquier posibilidad de producir una lesión parenquimatosa cuando atraviese
la placa interna.
Después de haber atravesado la placa interna, la broca se retira y el agujero se irriga
con solución salina normal.
Practicar una incisión en la duramadre.
Técnica recomendada para la tunelización
45°C,
- Inserte el extremo proximal del catéter en la vaina del trocar de tunelización.
- Haga una pequeña incisión en el lugar elegido para la salida del catéter (Figura 3.1).
P ®.
RESSIO
- Empezando en el lugar elegido para la salida del catéter, inserte el trocar
de tunelización entre el cuero cabelludo y el cráneo hacia el agujero de trépano
(Figura 3.2).
- Saque catéter del túnel y asegúrese de que una longitud de al menos 30 cm salga
del lugar de implantación, luego retire el trocar con la vaina (Figura 3.3).
P :
RECAUCIÓN
L
A PUNTA DEL TROCAR DE TUNELIZACIÓN ES AFILADA
.
CUIDADO
Implantación del catéter
A :
VISO
L
IMITE LA REPETICIÓN DE LAS IMPLANTACIONES DE CATÉTERES INTRACEREBRALES
FRECUENTES EN EL CEREBRO PARA PERMITIR LA INSERCIÓN DEL CATÉTER PODRÍAN PREDISPONERLO
A SUFRIR UN EDEMA Y HEMORRAGIA CEREBRAL
.
INTRACRANEAL
Asegúrese de que el sensor de presión se haya puesto a cero de antemano
(véase la sección "Preparación de un catéter Pressio® ANTES DE LA IMPLANTACIÓN:
puesta a cero del sensor de presión").
A :
VISO
N "PUESTA A CERO DEL SENSOR"
O REALICE LA
ES FUNDAMENTAL REALIZAR LA
ESTÉ IMPLANTADO PARA CALIBRARLO CON LA PRESIÓN ATMOSFÉRICA
- Sujetándolo por el estilete preinsertado en la luz diseñada expresamente, implante
el catéter en la dirección del ventrículo de acuerdo con las técnicas estándar.
- Retire la tapa protectora del conector Luer-Lock, al fi nal del tubo de drenaje
del catéter. Compruebe la correcta colocación en el ventrículo observando
el retorno del líquido cefalorraquídeo en la abertura del conector de drenaje.
- Si aparece una serie de burbujas de aire y segmentos líquidos en el catéter,
púrguelo dejando que las posibles burbujas de aire bajen hacia el extremo del tubo
de drenaje. Si los ventrículos del paciente están hinchados, sería aconsejable
mover el catéter hacia adelante varios milímetros más allá del punto en el que
se tomó la primera muestra de líquido. De esta forma, el extremo del catéter
permanecerá en el ventrículo durante la descompresión.
- Sin embargo, si la vía ventricular falla, es posible controlar la PIC dejando el catéter
en su lugar en el parénquima que ha atravesado. Los valores de la PIC medidos
serán los valores de la presión intraparenquimatosa donde se encuentra ubicado
el sensor. En este caso, cierre el Luer-Lock para limitar el riesgo de infección.
- Mientras mantiene el catéter en su posición en el lugar de implantación, retire
el estilete doblando suavemente el catéter entre los dos marcadores en forma
de fl echa (Fig. 3-5).
38
:
INTRODUZCA EL CATÉTER CON MUCHO
,
LO QUE PRODUCIRÍA UN AUMENTO DE LA PRESIÓN
UNA VEZ QUE EL CATÉTER ESTÉ IMPLANTADO
"PUESTA A CERO DEL SENSOR"
.
:
LAS INCISIONES
;
ANTES DE QUE EL CATÉTER