Implantação - MIETHKE M.blue Mode D'emploi

IMPLANTAÇÃO
Colocação do cateter ventricular
Para a colocação do cateter ventricular
podem ser utilizadas diferentes técnicas cirúr-
gicas. A incisão cutânea necessária deve ser
realizada sob a forma de lóbulo pediculado
no sentido do cateter de drenagem. Ao utili-
zar um borehole reservoir, a incisão cutânea
não deve ficar colocada diretamente sobre o
reservatório. Após executar o furo, deve cer-
tificar-se de que a abertura da dura-máter é
mantida tão pequena quanto possível, a fim
de evitar uma fuga de líquido cefalorraquidi-
ano.
A M.blue está disponível nas seguintes vari-
antes: ao utilizar um borehole reservoir ou
um SPRUNG RESERVOIR é implantado pri-
meiro o cateter ventricular. Após a remoção
do estilete, a permeabilidade do cateter ven-
tricular pode ser testada, deixando pingar um
pouco de líquido cefalorraquidiano. O cateter
é encurtado e o borehole reservoir é conec-
tado, sendo a conexão assegurada por uma
ligadura. Ao utilizar um sistema de shunt com
um CONTROL RESERVOIR, é fornecido um
defletor. Este defletor é utilizado para ajustar
o comprimento do cateter a implantar e intro-
duzi-lo no ventrículo. O cateter ventricular é
deslocado e o CONTROL RESERVOIR é colo-
cado. A posição do cateter ventricular deverá
ser novamente controlada após a operação,
através de um processo de imagiologia, p. ex.
TC e RM.
Colocação da válvula
A unidade gravitacional regulável da M.blue
é fornecida com uma pressão de abertura
regulada para 20 cmH
ção, esta pressão de abertura pode ser regu-
lada para uma outra pressão. Como local
de implantação é adequada a colocação por
detrás da orelha, não tendo a altura da
implantação qualquer influência sobre o fun-
cionamento da válvula. A válvula regulável
deve ser colocada sobre o osso ou o periós-
teo, uma vez que durante uma regulação pos-
terior tem de ser aplicada pressão sobre a vál-
vula.
O. Antes da implanta-
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INSTRUÇÕES DE UTILIZAÇÃO | PT
Deve ser realizada uma incisão cutânea
grande em forma de arco ou uma pequena a
direito, com um bolso para a válvula. O cateter
é deslocado do furo para o local selecionado
para a implantação da válvula, encurtado se
necessário, e fixo à M.blue por meio de uma
ligadura. A válvula não deve ficar colocada
diretamente sob a incisão cutânea. O corpo
da válvula dispõe de setas no sentido do fluxo
(seta para distal ou para baixo). A superfície
azul marcada da válvula com as setas inscri-
tas aponta para o exterior.
OBSERVAÇÃO
A M.blue funciona dependendo da posição
do paciente. Por esta razão, é necessário
certificar-se de que a válvula é implantada
paralelamente ao eixo do corpo.
Por esta razão, em caso de utilização de um
sistema de shunt, em que a válvula é prefa-
bricada com um reservatório de orifício, deve
ser utilizada apenas a entrada occipital.
ATENÇÃO
A válvula regulável não deve ser implantada
numa área que dificulte a localização ou pal-
pação da válvula (p. ex. por baixo de tecido
muito cicatrizado).
CUIDADO
Os cateteres devem ser desativados apenas
com pinças pequenas revestidas, não dire-
tamente por trás da válvula, caso contrário,
podem ser danificados.
Colocação do cateter peritoneal
O local de acesso para o cateter peritoneal
fica ao critério do cirurgião. Pode ser aplicado,
p. ex. horizontalmente, na região paraum-
bilical, ou, à altura do epigástrio. Também
podem ser utilizadas diversas técnicas cirúr-
gicas para a colocação do cateter peritoneal.
Recomenda-se que o cateter peritoneal seja
puxado, com a ajuda de um instrumento para
criar túneis subcutâneos, e eventualmente
com uma incisão auxiliar, desde a válvula até
ao local da colocação. O cateter peritoneal,
que, por norma, está bem fixo à M.blue, pos-
sui uma extremidade distal aberta, mas sem
ranhuras na parede.
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