Table des Matières
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Documentation de montage des dispositifs d'ancrage
Données sur le bâtiment
Bâtiment/objet
N° et rue / Code postal et ville
Entreprise de montage
Nom entreprise
N° et rue / Code postal et
ville
Personne de contact/téléphone
Monteur
Informations sur le point d'ancrage et la base de fixation
Type/Modèlle/Hauteur/Variante de fixation EV
Année de construction/numéro de série
Diamètre
N° sur le croquis
Base de fixation/matériau
Dimensions de l'élément de construction
Moyen de fixation avec indication du couple de serrage
Date de l'achèvement des travaux
Plan toiture/croquis
Confirmations par l'entreprise de montage
Le montage a été effectué selon les prescriptions de montage de l'entreprise ST-Quadrat.
Les matériaux de fixation ont été traités selon les directives du producteur (nettoyage correct
des trous, respect des distances par rapport du bord, contrôle de la base de fixation etc.)
Les instructions de montage et d'utilisation ainsi que les documentations techniques ont été
remises maître d'ouvrage et sont mises à la disposition de l'utilisateur.
.
(Lieu, date)
Ce certificat est à remettre au maître d'ouvrage.
Une documentation détaillée de montage avec photos peut être créée avec
ST QUADRAT Fall Protection S.A. - Votre partenaire compétent pour les dispositifs antichute - www.lux-top.lu
(éventuel sur une autre feuille)
(Cachet et signature)
Page 11 Version 11/2018
www.quick-doku.eu
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