Skjæretrening; Koaguleringstrening; Generelle Prinsipper For Elektrokirurgisk Teknikk; Plassering Av Utstyr - Coltene PerFect TCS II Mode D'emploi

Brukerhåndbok
opplæring. Det anbefales på det sterkeste at en som aldri har
benyttet elektrokirurgi før, gjennomgår tilstrekkelig opplæring før
personen utfører kliniske inngrep. Etter opplæringen kan det å
trene på rått, magert oksekjøtt hjelpe tannlegen til å tilegne seg
den nødvendige fingerferdigheten til å oppnå førsteklasses kliniske
resultater. Velg et stykke ferskt, magert oksekjøtt (lårstek eller
skank), og vent til det er romtemperert.
Skjæretrening
1.
Plasser kjøttet på den dispersive elektroden.
2.
Træ elektrodehylsen
svingfestekobling.
3.
Slå strømbryteren "På", og vri intensitetsbryteren til posisjon
"1" i skjæremodus (mot høyre).
4.
Trykk inn fotbryteren for å aktivere elektroden.
5.
Lag flere snitt i varierende lengde og dybde ved hjelp av jevne,
raske, streifende bevegelser (figur 4). Kanskje du vil ha nytte
av å bruke en fingerstøtte for å oppnå presise bevegelser. Merk
at elektroden enten lar være å skjære eller kun gjør det med
betydelig trekking. Legg også merke til at kutt som måtte
oppstå, får vevstrimler til å sette seg fast på elektrodetuppen.
6.
Gjenta fremgangsmåten over med stadig høyere intensitet.
Hvis elektroden støter på merkbar motstand, er den stilt for
lavt. Øk innstillingen til det ikke er motstand ved skjæring, og
det ikke oppstår gnister eller misfarging langs snittet. Dette
punktet er den laveste effektive intensitetsinnstillingen for
et treningsinngrep. Vent med å skjære på nytt i det samme
området til vevet har fått kjøle seg ned i 10-15 sekunder.
7.
Øk intensitetsinnstillingen ett hakk over det som ga de optimale
resultatene. Legg merke til gnistene og misfarging i form av
forkulling og blekere vev langs skjæresporet.
Fortsett å trene på forskjellige snitt ved hjelp av forskjellige elektroder,
og med intensitetsinnstillingen på forskjellige nivåer. Legg merke til
skjæreresultatene og elektrodetuppens virkemåte ved for lav, for høy
eller riktig innstilling. Bruk den laveste effektive stråleintensiteten
for å oppnå best resultat; dette er den riktige innstillingen for de
fleste inngrep.

Koaguleringstrening

Med litt trening er det enkelt å oppnå koagulering med
PerFect TCS II. Bruk samme prøvestykke av magert oksekjøtt på den
dispersive elektroden. Simulering av effektiv koagulering er oppnådd
når det oppstår en blekere flekk på ca. 2 mm eller mindre i diameter
på det behandlede området.
1.
Sett på koag. kule-elektroden og drei strålingsbryteren til
posisjon "1" på Koag.-skalaen (mot venstre).
2.
Aktiver elektroden, og sett kuletuppen forsiktig i kontakt med
prøven med lette berøringer slik at kontakten blir opprettholdt
i ca. 1 sekund. La vevet kjøle seg ned i 10-15 sekunder, og
gjenta fremgangsmåten til et bleket område indikerer at man
har oppnådd koagulering.
3.
Gjenta denne teknikken ved stadig høyere stråleintensitet til
det oppnås bleking etter en eller to elektrodeberøringer: dette
er den riktige innstillingen for de fleste koaguleringsinngrep.
4.
Tren også på koagulering med rett kniv-elektroden, som er
spesielt anvendelig på områder som er vanskelige å komme til.
Men ettersom rett kniv-elektroden retter energi mot et mindre
område, må intensitetsinnstillingen være lavere enn den man
bruker med koag. kule-elektroden.
rett kniv på håndstykkets

Generelle prinsipper for elektrokirurgisk teknikk

Følgende retningslinjer vil hjelpe deg med å dra nytte av fordelene
med elektrokirurgi. Se avsnittet Spesiell informasjon og forholdsregler
for viktig tilleggsinformasjon.

Plassering av utstyr

Det er viktig å plassere PerFect TCS II-enheten slik at
betjeningsinnretningene, håndstykket, elektrodene og tilbehøret
enkelt kan tas i bruk med minst mulig bevegelse på kortest mulig
tid. Enheten bør til enhver tid være plugget i, og konsollen bør
være innefor en armlengdes avstand av operatøren. Alle funksjoner,
betjeningsinnretninger og innstillinger styres av tannlegen.

Den dispersive elektroden

Den dispersive elektroden sørger for at energistrømmen fra den
lille, aktive elektroden er forutsigbar og jevn. Den må brukes under
alle elektrokirurgiske inngrep. Hele den dispersive elektrodens
overflate bør plasseres i varig, ikke-ledende kontakt med pasienten,
fortrinnsvis mot øvre del av pasientens rygg, slik at den når over et
størst mulig område.
FORSIKTIG: Den ledende elektroden må ikke komme i kontakt
med naken hud. Ikke bruk håndholdte eller håndbårne
dispersive elektroder.
Pasienten, operatøren eller assistenten må ikke komme i
kontakt med metall, som f.eks. metallarmlener på stoler.
Bruk kun ikke-ledende (plast-) instrumenter (speil, retraktor,
spyttavsug, osv.) under inngrep.
Skjærebevegelsen
Skjærebevegelsen bør være smidig, rask og streifende. Før hvert
kutt kan det være nyttig å prøve flere treningskutt med en inaktiv
elektrode, på samme måte som en golfspiller tar treningsslag før
en put. Dermed får du tatt et behagelig grep om håndstykket,
og du får muligheten til å planlegge plasseringen og lengden på
selve skjærebevegelsen. Husk å benytte den laveste effektive
innstillingen for å oppnå de beste resultatene. Foreta flere korte
bevegelser i stedet for én lang bevegelse under skjæringen. I stedet
for å utføre ett enkelt, irreversibelt kutt (som du må gjøre med en
skalpell), finner du kanskje ut at å skjære av vev i meget tynne lag er
å foretrekke for å oppnå et mer presist, estetisk tiltalende resultat.
Man kan også forbedre skjærepresisjonen ved å sørge for jevnere
bevegelser ved hjelp av en finger- eller håndstøtte.
FORSIKTIG: Hvis skjærebevegelsen din er for treg, eller hvis du
holder elektroden for lenge på ett sted, kan en oppbygging
av sidevarme forårsake nekrose og utvasking av vev.
FORSIKTIG: Begynn med den lavest mulige effektinnstillingen
som må til for å gjennomføre inngrepet.
• For at varmen skal få tid til å forsvinne, bør du alltid
vente 10-15 sekunder mellom kutt på samme sted.
• Deaktiver elektroden og tørk av den på vatt dyppet i
alkohol etter hver skjærebevegelse. Ikke bruk brente
eller forkullede elektroder; rengjør dem med alkohol og
tynt smergellerret.
• Elektrokirurgi bør kun utføres på friskt vev.
• Vevet skal være
behandlingsstedet.
• Dessuten skal ikke
en blodpøl.
fuktig, men ikke vått
elektroden aktiviseres
77
på
i