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métalliques des fauteuils. Utiliser uniquement des instruments
(en plastique) non conducteurs (miroir, écarteur, pompe à
salive, etc.) lors des interventions.
Le trait d'incision
Votre trait d'incision doit être régulier, rapide et semblable à coup
de pinceau. Avant chaque incision, vous trouverez peut être utile
de réaliser plusieurs traits d'essai avec une électrode inactive, à la
manière d'un golfeur qui effectue plusieurs coups d'essai avant de
faire pénétrer la balle dans le trou. Ceci vous conférera de l'assurance
avec la pièce à main et vous permettra de prévoir la position et la
longueur du trait d'incision. Veiller à utiliser le réglage de tension
de sortie efficace le plus bas pour de meilleurs résultats. Lors
de l'incision, réaliser plusieurs traits courts plutôt qu'un seul trait
long. Au lieu de réaliser une seule incision irréversible (comme vous
devez le faire avec un scalpel), vous trouverez peut-être appréciable
de raser les tissus en couches très minces pour obtenir un résultat
plus précis et satisfaisant sur le plan esthétique. La précision de
l'incision peut également être améliorée en utilisant un appuie-doigt
ou appuie-main pour stabiliser votre trait.
ATTENTION : Si effectuez votre trait d'incision trop lentement,
ou si vous laissez l'électrode trop longtemps dans une région,
une accumulation de chaleur latérale risque de provoquer
une nécrose et escarre des tissus.
ATTENTION : Commencer avec le réglage de puissance le plus
bas capable d'effectuer correctement l'intervention.
• Pour permettre à la chaleur de se dissiper facilement,
toujours attendre 10 à 15 secondes entre les incisions
pratiquées dans la même région.
• Après chaque trait d'incision, désactiver l'électrode et
l'essuyer sur un tampon imbibé d'alcool. Ne pas utiliser
les électrodes carbonisées ; elles doivent remises à l'état
initial en les nettoyant avec de l'alcool et une toile d'émeri
très fine.
• L'électrochirurgie doit être pratiquée uniquement sur les
tissus sains.
• Les tissus doivent être humides, mais pas mouillés, dans
la zone opératoire.
• En outre, l'électrode ne doit pas être activée dans une
mare de sang.
3. Guide clinique du TCS II PerFect
Contrôle du saignement
L'amélioration du contrôle du saignement que vous obtenez avec
le TCS II PerFect diminue le temps de consultation, simplifie les
interventions et améliore le confort du patient. Le saignement est
quasiment absent lors des interventions électrochirurgicales parce
que l'électrode provoque la coagulation au fur et à mesure de
l'incision. En cas de saignement, la coagulation est une procédure
relativement simple.
1.
Fixer la gaine de l'électrode à boule pour coagulation au jeu
pièce à main et cordon (ou utiliser l'électrode couteau droit
si la région devant faire l'objet de la coagulation est difficile
à atteindre).
2.
Tourner la commande de contrôle de la tension de sortie
jusqu'au réglage de tension de sortie pour coagulation que
vous avez établi lors d'une expérience précédente ou au cours
de l'exercice préopératoire. Veiller à utiliser le réglage
de tension de sortie efficace le plus bas pour de
meilleurs résultats.
Système de modelage des tissus TCS II PerFect
3.
Rincer et laisser sécher à l'air libre le champ opératoire pour
visualiser l'hémophile.
4.
Toucher la région du saignement par intermittence avec
l'électrode (figures 5 et 6). La durée du contact doit être
d'environ une seconde, avec une pause de 10 à 15 secondes
entre les contacts. L'arrêt du saignement indique que la
coagulation a réussi. Une ou deux applications de l'électrode
suffisent habituellement pour arrêter l'épanchement de sang.
5.
Au besoin, utiliser un pansement postopératoire.
Accès au caries
Les avantages du TCS II PerFect sont d'emblée apparents lorsque
ce dernier est utilisé pour accéder aux caries. Le TCS II PerFect
permet de retirer les tissus à l'origine de l'occlusion en l'espace de
quelques secondes et de réaliser des interventions de restauration
immédiatement. L'intervention se déroule généralement sans
saignement et fournit un champ opératoire propre, sec et très visible
pour l'élimination des caries et le placement de restaurations en
une visite.
1.
L'électrode à anse longue est bien adaptée pour permettre
d'accéder à la plupart des lésions carieuses. Pour les caries des
zones interproximales serrées, il est possible que le couteau
droit soit plus approprié.
2.
Explorer l'étendue du tissu à éliminer à l'aide d'une sonde
périodontale.
3.
Avec le réglage de contrôle de la tension de sortie en mode
d'incision et le réglage prédéfini de tension de sortie, prélever le
tissu gingival couvrant la lésion avec quelques traits d'électrode
à anse longue (figure 7). Laisser le tissu refroidir pendant
10 à 15 secondes avant de pratiquer une nouvelle incision dans
la même région.
4.
Lorsque les caries sont exposées (figure 8), les opérations de
restauration peuvent commencer immédiatement.
Modelage gingival : création d'une récession parodontale
Les récessions parodontales sont créées pour fournir de l'espace
pouvant contenir une quantité suffisante de matériau à empreinte.
Vous trouverez le TCS II PerFect exceptionnellement utile lors de
cette intervention, qu'il soit utilisé en remplacement du fil rétracteur
ou conjointement avec ce dernier. Par exemple, vous pouvez
créer une récession partielle dans une zone où le fil rétracteur ne
fournit pas d'espace pour l'écoulement d'une quantité suffisante
de matériau à empreinte. Les récessions parodontales peuvent
être réalisées avant ou après préparation de la dent. Si elles sont
réalisées après préparation de la dent, la visibilité et l'accès sont
améliorés et les rebords peuvent être facilement terminés. Lorsque
la récession est terminée et la dent préparée, l'empreinte peut être
prise immédiatement. Les récessions parodontales ne peuvent
être réalisées dans des zones d'une importance cruciale du
point de vue esthétique présentant un mince rebord marginal
de la gencive en raison de la possibilité de perte de hauteur
gingivale lors de la guérison.
1.
Lors de la création d'une récession gingivale complète, utiliser
l'électrode à anse longue (pour les préparations sans épaule
avec une légère mycose gingivale, l'électrode couteau long
peut être utilisée).
2.
La position de l'électrode est particulièrement importante lors
de cette intervention : l'angle entre l'électrode et la dent doit
être minime. Un angle trop large risque de provoquer une
diminution de la hauteur du rebord marginal de la gencive.
La figure 9 montre l'angle correct de l'électrode à boucle par
®
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