Klinisk Användning - Perfect Tcs; Blödningskontroll; Åtkomst Till Karies; Konturskärning Av Gingiva: Skapa En Gingival Krater - Coltene PerFect TCS II Mode D'emploi

54
3. Klinisk användning – PerFect TCS II
Blödningskontroll
Den förbättrade blödningskontroll som man får med PerFect TCS
II minskar behandlingstiden, förenklar behandlingsproceduren och
erbjuder större bekvämlighet för patienten. Blödning förekommer
praktiskt taget inte vid arbete med diatermi, tack vare att elektroden
åstadkommer koagulering samtidigt som den skär. Uppstår blödning
är den tämligen enkel att koagulera.
1.
Fäst elektrodhållaren med koaguleringskula på handenhetens
anslutningsdel (eller använd den raka knivbladselektroden om
området som ska koaguleras är svåråtkomligt).
2.
Vrid effektreglaget till det koaguleringseffektläge du har
fastställt genom tidigare erfarenhet eller preoperativa övningar.
Kom ihåg att använda den lägsta fungerade uteffekten
för bästa resultat.
3.
Skölj och torrblås operationsområdet så att du kan
se blödningen.
4.
Vidrör det blödande området med elektroden korta stunder
(bild 5 och 6). Håll elektroden mot vävnaden ungefär en
sekund, med 10–15 sekunders paus mellan beröringarna. Att
blödningen slutar är tecken på att koaguleringen lyckats. Det
brukar räcka med en eller två beröringar med elektroden för
att stoppa en blödning.
5.
Använd vid behov postoperativt förband.
Åtkomst till karies
Fördelarna med PerFect TCS II blir uppenbara när den används
för att skapa åtkomst till karies. PerFect TCS II gör det möjligt att
avlägsna täckande vävnad på några sekunder och avsluta lagningar
omedelbart. Normalt skapar proceduren ingen blödning, och den
ger ett rent, torrt och väl synligt operationsområde när man ska
avlägsna karies och bygga upp en lagning under ett besök.
1.
Elektroden med lång slynga passar bra för att skapa åtkomst till de
flesta kariesangrepp. Vid karies i trånga interproximalutrymmen
kan den raka kniven vara lämpligare.
2.
Undersök med en ficksond hur mycket vävnad som
måste avlägsnas.
3.
Med effektreglaget i skärläge och inställt på den förbestämda
uteffekten hyvlar du med några drag av elektroden med
lång slynga bort den gingivala vävnad som täcker angreppet
(bild 7). Låt vävnaden svalna i 10–15 sekunder innan du skär i
samma område igen.
4.
När kariesangreppet är blottlagt (bild 8) kan lagningsarbetet
påbörjas omedelbart.
Konturskärning av gingiva: Skapa en gingival krater
Man skapar gingivala kratrar för att ge utrymme för formmaterialet
vid avgjutningar. Du kommer att märka att PerFect TCS II är ytterst
användbar vid sådana ingrepp, antingen som ett alternativ till
retraktionstråd eller tillsammans med sådan. Det går t.ex. att skapa
en partiell krater på sådana ställen där retraktionstråden inte ger
tillräckligt utrymme för formmaterialet att flyta ut. Gingivala kratrar
kan skapas såväl före som efter prepareringen av tanden. Skapas
de före tandprepareringen, förbättras sikten och åtkomligheten och
kanterna blir enkla att slutbearbeta. När kratern formats och tanden
preparerats kan avtrycket tas på en gång. Gingivala kratrar bör inte
skapas inom estetiskt känsliga områden där gingivakanten är
tunn, eftersom det finns risk för att gingivan inte läker till
full höjd.
PerFect TCS II - System för konturskärning av vävnad
1.
Använd elektroden med lång slynga när du skapar en fullständig
gingival krater (det raka knivbladet kan användas för ansatsfri
preparering där den gingivala slemhinnan är tunn).
2.
Elektrodens position är särskilt viktig vid detta ingrepp: vinkeln
mellan elektrod och tand bör vara så liten som möjligt. En för
stor vinkel kan medföra att gingivakanten blir för låg. Bild
9 visar korrekt vinkel mellan elektrodslyngan och tanden.
Skulle kratern bli för trång, väntar du 15 sekunder och
följer sedan kraterkonturen på nytt, denna gång med något
större elektrodvinkel.
3.
Börja forma kratern på den linguala sidan, så att uteffekten,
skärrörelsens hastighet och skärdjupet vid behov kan justeras
innan du arbetar på de faciala ytorna. Försök inte skapa en
gingival krater med ett enda, kontinuerligt snitt runt hela
tanden. I stället bör kratern åstadkommas med fyra separata,
korta, snitt (bild 10), där vart och ett skär genom en kvadrant
av gingivans sulcus. Följande skärföljd rekommenderas: (1)
den palatala (linguala) ytan, (2) den labiala (buckala) ytan,
(3) den mesiala ytan och (4) den distala ytan. Som visas på
bild 10, ansluter de två sista (kortare) excisionerna till de två
första och skapar på så vis en kontinuerlig och enhetlig gingival
krater. Bild 11 visar det omedelbart postoperativa tillståndet
hos en gingival krater.
Konturskärning av gingiva: Avlägsna överflödig vävnad
Innan avgjutning, lagning, fastsättning av kronor etc. sker, kan
PerFect TCS II användas både till att avlägsna överflödig vävnad som
är i vägen och till att kontrollera blödning.
1.
Trä fast elektrodhållaren med lång slynga på handenhetens
vridbara anslutningsdel.
2.
Håll elektrodslyngan parallell med den vävnad som ska
avlägsnas (bild 12) och hyvla bort tunna skikt av vävnaden tills
önskat resultat har uppnåtts.
Kom ihåg att låta vävnaden svalna i 10–15 sekunder innan du skär
i samma område igen.
Konturskärning av gingiva: Estetisk konturskärning
PerFect TCS II fungerar särskilt väl vid estetisk konturskärning
av vävnad. Ofta kan ett mindre ingrepp förbättra patientens
utseende avsevärt. Med noggrannhet och övning går det att få
exakt kontroll över hur mycket vävnad som ska avlägsnas för bästa
resultat, såväl estetiskt som kliniskt. Dessutom minskar det mjuka,
skärande draget utan motstånd tidsåtgången för de flesta estetiska
konturskärningsingrepp. Det går att använda både det raka knivbladet
och elektroden med lång slynga vid estetisk konturskärning. Hyvla
bort vävnaden i flera tunna skikt tills du får önskat resultat.
Kom ihåg att låta vävnaden svalna i 10–15 sekunder innan du skär
i samma område igen.
Bild 13 och 14 visar hur tandläkaren lätt korrigerar patientens
sneda leende, orsakat av en tydlig assymetri mellan framtändernas
tandköttsnivå.

4. Teknisk information

PerFect TCS II diatermiaggregat

Coltène/Whaledent Inc. Katalognr S8230CE, S8230UK, S8240,
S8115 och S8100 (Extra suffix används för att ange olika typer och
antal hos de medföljande elektroderna.)
Allmänt
Mått: 108 x 159 x 222 mm