St.Jude Medical 2088TC Manuel D'utilisation page 20

cliniques et de l'anatomie environnante. En général, les étapes suivantes peuvent être suivies,
sans s'y limiter, afin d'extraire la sonde Tendril™ STS (modèle 2088TC) :
1. Après ouverture de l'emballage du dispositif, détacher la sonde de stimulation du générateur
d'impulsions et disséquer complètement la sonde de tous les tissus et sutures présents sur
le trajet vers le site d'insertion veineux.
2. Introduire un mandrin dans l'extrémité distale de la sonde et retirer la vis de fixation hors du
cœur à l'aide de l'outil enfichable.
3. Tenter de retirer la sonde hors du cœur et du système veineux par traction manuelle, sous
contrôle radioscopique. S'il s'avère difficile d'extraire la sonde, utiliser des outils d'extraction
standardisés tels qu'un mandrin bloqueur ou des gaines spécialisées.
4. Une traction manuelle au moyen d'un mandrin bloqueur peut être employée dès le départ.
Si l'extraction de la sonde est impossible par traction manuelle seule, il est possible de
l'effectuer à l'aide d'une gaine spécialisée telle qu'une gaine mécanique, une gaine laser,
une gaine électrochirurgicale ou téléscopique. Consulter les instructions d'utilisation fournies
par le fabricant du mandrin bloqueur et de la gaine spécialisée pour obtenir des instructions
spécifiques plus détaillées.
5. Si l'extraction de la sonde est impossible, il peut s'avérer nécessaire d'envisager soit une
approche veineuse supplémentaire (par exemple via la veine fémorale) afin d'achever la
procédure d'extraction, soit l'abandon de la sonde de stimulation ou la prescription au
patient d'une extraction au moyen d'une approche par chirurgie à cœur ouvert.
AVERTISSEMENT : L'extraction d'une sonde de stimulation peut potentiellement
entraîner des complications secondaires graves suite à une lésion cardiovasculaire, y
compris un décès, et cette procédure doit être uniquement réalisée par des personnes
expérimentées et formées à cette procédure.
Si une sonde à demeure doit être abandonnée, fermer la broche de son connecteur avec un
embout approprié. Ne jamais couper une sonde de stimulation à demeure. Couper une sonde de
stimulation à demeure pourrait entraîner le décollement de l'isolant de la bobine conductrice et la
présence d'un fil exposé dans le corps du patient.
Si une sonde doit être explantée, en raison d'une infection ou d'une autre raison sérieuse, faire
preuve d'une grande prudence, car la procédure d'extraction de sonde présente toujours un
risque clinique.
AVERTISSEMENT : Une sonde de stimulation ayant été explantée, quelle qu'en soit la
raison, ne doit jamais être implantée dans un autre patient.
Il est généralement recommandé de ne pas repositionner une sonde de stimulation endocardique
implantée, à l'exception de circonstances particulières.
Explantation
Si la sonde ou une partie de la sonde est extraite, manipuler celle-ci conformément à la
réglementation locale. Nettoyer l'appareil explanté à l'aide d'un produit désinfectant et le
renvoyer à St. Jude Medical pour qu'il soit analysé et mis au rebut en toute sécurité.
Pour des raisons de sécurité, il est recommandé de placer toutes les sondes usagées dans
un conteneur de protection.
Remplir la fiche de service/explantation/décès et la renvoyer à St. Jude Medical avec
l'appareil explanté. Faire suivre dès que possible un imprimé des réglages programmés
du générateur d'impulsions.
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