MedComp HEMO-CATH Mode D'emploi page 87

Upozornění: Pokud se použije zaváděcí jehla, nevytahujte zaváděcí
drát proti zkosení jehly, abyste předešli možnému přeříznutí
zaváděcího drátu.
6. Odstraňte jehlu a ponechejte zaváděcí drát v cévě. Zvětšete
místo kožního řezu skalpelem.
7. Našroubujte dilatátor přes proximální konec zaváděcího drátu.
Dilatujte podkožní tkáň a stěnu žíly, aby byl možný snadný
průchod do cílové žíly.
Upozornění: Nenechávejte cévní dilatátor zavedený jako
permanentní katétr, abyste předešli možné perforaci stěny cévy.
Upozornění: Nedostatečná dilatace tkáně může vést ke stlačení
lumen katétru oproti zaváděcímu drátu, což ztíží zavedení a vytažení
zaváděcího drátu z katétru. To může vést k ohnutí zaváděcího drátu.
8. Navlhčete katétr fyziologickým roztokem a zasvorkujte
arteriální vstup. Použijte přiložené svorky. Našroubujte katétr
na proximální konec zaváděcího drátu.
9. Volně zaveďte katétr přes podkožní tkáň do cílové žíly.
10. Všechny úpravy katétru provádějte pod skiaskopickou
kontrolou. Ohebný hrot je třeba umístit těsně před ústí vena
cava inferior do pravé síně. Při femorálním vstupu to stanoví
lékař.
11. Jakmile potvrzeno správné umístění, odstraňte zaváděcí drát a
zavaděč a zavřete svorku.
12. Připojte stříkačky k oběma vstupům a otevřete svorky. Mělo
by jít snadno aspirovat krev z arteriálního i venózního vstupu.
Pokud kterýkoliv vstup vykazuje při aspiraci krve nadměrný
odpor, může být nutné katétr otočit nebo změnit jeho polohu,
aby se dosáhlo adekvátního průtoku.
13. Jakmile bylo dosaženo adekvátní aspirace, je třeba obě
lumen navlhčit stříkačkami naplněnými fyziologickým
roztokem metodou rychlého bolusu. Zajistěte, aby byly svorky
během proplachování otevřené.
14. Zavřete svorky nástavce, odstraňte stříkačky a umístěte
koncovou krytku na každý konektor Luer Lock. Vzduchové
embolii předejdete tím, že ponecháte hadičky zasvorkované
po celou dobu, kdy se nepoužívají, a že katétr naplníte před
použitím fyziologickým roztokem. Při každé změně připojení
hadiček vytlačte vzduch z katétru a všech spojovacích hadiček
a krytek.
15. Okamžitě po zavedení si ověřte správné umístění hrotu katétru
pomocí fluoroskopie.
Upozornění: Pokud si neověříte umístění katétru, může dojít k
závažnému poranění nebo smrtelným komplikacím.
ZAJIŠTĚNÍ KATÉTRU A KRYTÍ RÁNY:
16. Uchyťte katétr ke kůži pomocí fixačního křídla. Neprošijte
hadičku katétru.
17. Zakryjte místo zavedení okluzivním krytím.
18. Katétr musí být zajištěný/přišitý po celou dobu implantace.
19. Zapište do dokumentace pacienta délku katétru a číslo šarže
katétru.
• Z každého lumen je třeba před léčbou odstranit heparin, aby se
předešlo systémové heparinizaci pacienta. Aspirace má probíhat
podle protokolu dialyzační jednotky.
HEMODIALÝZA
-85-