MedComp HEMO-CATH Mode D'emploi page 105

Oprez: kada se koristi igla uvodnice, nemojte povlačiti vodilicu
prema natrag u smjeru zakošenja na vrhu igle kako biste izbjegli
moguće presijecanje vodilice.
6. Izvadite iglu ostavljajući vodilicu u krvnoj žili. Skalpelom
povećajte mjesto perforacije na koži.
7. Prevucite dilatator preko proksimalnog kraja vodilice.
Dilatirajte subkutano tkivo i stijenku vene, kako biste
omogućili jednostavan prijelaz u ciljnu venu.
Oprez: nemojte ostavljati dilatator na mjestu kao trajni kateter kako
biste izbjegli moguću perforaciju stijenke krvne žile.
Oprez: nedovoljno prošireno tkivo može uzrokovati kompresiju
lumena katetera uz žicu vodilicu, uzrokujući otežano uvođenje i
vađenje žice vodilice iz katetera. To može dovesti do savijanja žice
vodilice.
8. Isperite kateter fiziološkoj otopini i stavite stezaljku na
arterijski produžetak. Koristite priložene stezaljke. Prevucite
kateter preko proksimalnog dijela vodilice.
9. Lagano uvucite kateter kroz potkožno tkivo i u ciljnu venu.
10. Položaj katetera prilagodite uz pomoć fluoroskopije. Distalni
vrh trebao bi se nalaziti tik do čvora gornje šuplje vene i desnog
atrija. Položaj vrha na bedru trebao bi odrediti liječnik.
11. Kada se utvrdi odgovarajući položaj, uklonite vodilicu i stegnite
stezaljku.
12. Pričvrstite štrcaljke na oba produžetka i otvorite stezaljke. Krv
se treba lako aspirirati, kako venskim tako i arterijskim dijelom
katetera. Ako pri aspiraciji na bilo kojoj strani osjetite jači
otpor, možda je potrebno okrenuti ili premjestiti kateter, kako
bi se omogućio adekvatan protok.
13. Kada postignete zadovoljavajuću aspiraciju, oba je lumena
potrebno isprati fiziološkom otopinom iz štrcaljki primjenom
brze bolusne tehnike. Provjerite jesu li tijekom postupka
ispiranje stezaljke otvorene.
14. Stegnite produžetke, uklonite štrcaljke i postavite završni
poklopac na svaki priključak luer lock. Zračnu emboliju
spriječite tako da produžne cjevčice koje ne koristite uvijek
držite stegnute te da kateter prije svake uporabe aspirirate i
isperete fiziološkom otopinom. Pri svakoj promjeni konekcija
cjevčica uklonite zrak iz katetera i svih konekcijskih cjevčica i
zatvarača.
15. Neposredno nakon uvođenja potvrdite ispravan položaj vrha
katetera rendgenskom snimkom.
Oprez: ako ne provjerite kako je kateter postavljen, moglo bi doći do
ozbiljne ozljede ili komplikacija sa smrtnim ishodom.
PRIČVRŠĆIVANJE KATETERA i POVIJANJE RANA:
16. Zašijte kateter za kožu pomoću krila šava. Nemojte zašiti
cjevčice katetera.
17. Pokrijte mjesto uvođenja okluzivnim zavojem.
18. Kateter mora biti pričvršćen/prišiven cijelo vrijeme tijekom
trajanja implantacije.
19. Zabilježite duljinu katetera i broj serije katetera na bolesnikov
karton.
• Heparinsku je otopinu prije liječenja potrebno ukloniti iz
svih lumena, kako bi se spriječila sistemska heparinizacija
bolesnika. Aspiracija mora biti utemeljena na protokolu uređaja
za dijalizu.
LIJEČENJE HEMODIJALIZOM
-103-