Table des Matières
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11.0 Informations spécifiques à l'utilisation
11.7 Raffermissement du pallate molle avec arrêt automatique
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Nous conseillons de placer l'électrode neutre à proximité de la zone à opérer, en totalité sous le patient
Ceci n'est pas nécessaire lors de l'utilisation d'instruments bipolaires, mais si, lors de l'intervention,
il faut utiliser également des instruments monopolaires qui nécessitent donc l'utilisation de l'électrode neutre,
cela permet de ne pas l'oublier.
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Anesthésier la zone à opérer comme à votre habitude. Habituellement, on utilise en premier lieu un spray
anesthésiant puis on procède à l'injection de 1 à 2 cm3 de produit anesthésiant.
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Placer l'électrode bipolaire REF 506.5887.0 sur le câble bipolaire de l'ATMOS RS 221 et connecter le câble
bipolaire à la sortie BIPCOAG.
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Régler l'appareil sur coagulation continue bipolaire, degré de coagulation conseillé c1-c2. Lors de la
coagulation par impulsions, sélectionner la durée d'impulsions dA pour arrêt automatique. Régler la puissance
sur 15 - 20 Watts. Plus la puissance est élevée, moins la zone déshydratée est étendue. Plus la puissance est
faible, plus la zone déshydratée est grande, car à plus faible performance, l'appareil s'arrête plus tard.
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Piquer l'électrode en veillant à ce qu'elle pénètre assez pour permettre à la surface isolée de disparaître en partie, voire
entièrement dans les tissus, afi n d'éviter que le métal non isolé n'engendre pas de nécroses à la surface. Veiller à ne
pas piquer le voile du palais (musculus levator veli palatini) et le tenseur du palais (musculus vli palatini). Ménager l'uvula,
vu qu'il existe alors un risque de nécrose. La première piqûre s'effectue environ 2,5 cm au-dessus du point le plus bas de
l'uvula. Les deuxièmes et troisièmes piqûres se font parallèlement à gauche et à droite de la première. L'appareil de radi
ochirurgie ne doit être activé qu'une fois que l'électrode a été correctement placée. Activer l'appareil par la pédale jusqu'à
l'arrêt du signal acoustique. C'est le cas quand le palais est raffermi, et a donc ainsi perdu en volume : la résistance des
tissus a alors atteint le degré souhaité.
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Si, une fois la phase de guérison fi nie, on constate que le résultat escompté n'est pas atteint après la première
intervention, il est possible de répéter l'intervention après environ 3 à 6 semaines..
Les indications concernent le traitement des cornets nasaux avec notre unité de radiochirurgie ATMOS RS 221. Si on procède à
ce genre de traitement avec l'électrode bipolaire REF 506.5887.0, mais avec un autre appareil sans arrêt automatique, la duré de
chaque dure environ 9 secondes.
Pour toute intervention, il est nécessaire d'avoir un accord écrit de la part du patient.
Survenances postopératoires et traitement du patient
De légers oedèmes sont fréquents dans les trois jours suivant l'intervention. On observe une hyperémie du palais pendant environ
4 à 6 jours. Au niveau des piqûres, il peut se produire pendant l'intervention une coloration blanche/jaune, qui disparaît en deux
semaines.
Il est conseillé de prescrire un anti-douleur courant afi n que le patient ait ce produit disponible en cas de douleurs ou d'oedèmes. Il
est également conseillé de prescrire préventivement un antibiotique.
Conseils au patient
Le patient doit revenir en consultation au bout de 24 heures.
Il lui est conseillé de ne s'alimenter pendant 2 à 3 jours qu'avec des aliments mous, tièdes et peu épicés. Le réfl exe de déglutition
peut être légèrement gêné pendant 1 à 2 jours.
Il convient d'indiquer au patient que, durant les premiers jours, les ronfl ements peuvent être plus sonores que d'habitude. Ce
phénomène disparaît au cours de la guérison.
Le patient peut immédiatement reprendre une activité normale, mais il lui est fortement déconseillé de fumer durant les premiers
jours.
Le formulaire d'information que le patient signe avant l'intervention doit l'informer des complications possibles pouvant survenir lors
d'interventions chirurgicales dans le domaine bucco-nasal. Ce formulaire devrait également inclure les conseils au patient.
Attention :
!
Le fabricant n'est pas responsable de réglages incorrects. Les informations données ne sont qu'à titre indicatif. Les réglages néces-
saires dépendent de la consistance des tissus, de l'âge du patient, de la position de l'électrode neutre (pas nécessaire en travail en
canal Bip Coag), de l'électrode utilisée, de la forme des ondes et des réglages sur l'appareil.
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