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Sélectionnez le bouton à bascule.
3.
Appuyez sur le bouton rond vert situé sous l'écran tactile de l'unité portable.
4.
Une fois que vous commencez la lecture, les valeurs de pression apparaissent comme indiqué ci-dessous.
Figure 28. Les valeurs de pression
Directives pour la gestion des paramètres hémodynamiques
Le système CardioMEMS HF permet d'évaluer de manière intermittente les pressions systolique, diastolique et moyenne de l'artère
pulmonaire. Les informations hémodynamiques obtenues par le système, en plus des symptômes, du poids ou de l'examen
physique (marqueurs de volume traditionnels), doivent servir pour la prise de décision clinique.
Plages de pression de l'artère pulmonaire
PAP systol. : 15 à 35 mmHg
PAP diastol. : 8 à 20 mmHg
PAP moyenne : 10 à 25 mmHg
Au départ, les seuils seront automatiquement fixés à la plage acceptable. Le médecin peut ajuster les seuils spécifiquement pour
chaque patient. Ces notifications de seuil sont conçues pour pousser le médecin à passer en revue la base de données patients
CardioMEMS HF. Tout doit être tenté pour maintenir les pressions de l'artère pulmonaire dans la plage de pression spécifiée en
utilisant les directives. Afin de gérer sur le plan clinique les pressions artérielles pulmonaires (PAP) du patient, le médecin doit
fréquemment examiner les mesures de PAP. Par exemple, pour certains patients l'examen des mesures PAP sera quotidien alors
que pour d'autres, il sera hebdomadaire. Le médecin ou la personne désignée par celui-ci a un accès illimité à l'application de
gestion de l'insuffisance cardiaque du système de Télé-cardiologie Merlin.net.
Une augmentation des pressions au-delà des plages de pression du patient doit être considérée comme un état de surcharge de
volume et être gérée selon les directives sur l'hypervolémie (voir la section Pressions AP élevées (hyper-volémiques). Ajuster les
diurétiques et vasodilatateurs selon les exigences diurétiques de référence du patient, la connaissance de la réponse précédente du
patient à ces agents et l'avis du médecin pour atteindre les objectifs de pression énoncés dans la présente directive.
Une diminution des pressions pulmonaires au-dessous des plages de pression du patient doit être considérée comme un cas de
déplétion du volume des liquides et être gérée selon la directive sur l'hypovolémie (voir la section Pressions AP basses (hypo-
volémiques). Le traitement diurétique doit être maintenu et la dose chronique réduite.
En plus de ces directives spécifiques, le médecin doit également incorporer les recommandations énoncées dans les directives
ACC/AHA 2013 concernant le diagnostic et la gestion de l'insuffisance cardiaque chez l'adulte.
Les mesures de pression PA doivent être utilisées en plus du poids, des signes et symptômes, des valeurs de laboratoire et des
autres marqueurs de volume traditionnels dans la gestion de l'insuffisance cardiaque. Il est important d'examiner la courbe des PAP.
Comme pour toutes les autres informations de diagnostic, les médecins doivent tenir compte de tous les antécédents médicaux de
chaque patient lorsqu'ils commencent ou modifient des thérapies.
Pressions AP élevées (hyper-volémiques)
Définitions de l'hypervolémie
Symptômes du patient : Symptômes congestifs (humidité)
Paramètres du système CardioMEMS HF : supérieurs à la plage acceptable
Courbes journalières : données de courbe élevées en dehors de la plage acceptable
Courbes hebdomadaires : augmentation des données de courbe
Recommandations thérapeutiques
Ajouter ou augmenter les diurétiques (et remplacement approprié des électrolytes)
-
Augmenter ou ajouter les diurétiques de l'anse
-
Changer de diurétique de l'anse
-
Ajouter un diurétique thiazidique (avec prudence)
-
Injections par i.v. de doses de diurétiques de l'anse
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