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Infiltration d'air dans le circuit de tubulure
De l'air peut s'infiltrer lors de la défaillance d'une partie quelconque du kit de démarrage, entre la poche de
solution saline et la sortie de la pompe. Dans cette éventualité, l'intégrité du cathéter empêche l'infiltration
de l'air dans le patient. Dans le rare cas où une seconde défaillance simultanée du cathéter se produirait,
le patient peut être exposé à un risque d'infiltration d'air.
L'infiltration d'air dans le circuit de tubulure est généralement, mais pas toujours, associée à une alarme
d'obturateur d'air qui interrompra le fonctionnement de la console. Toujours rechercher la cause des
alarmes d'obturateur d'air. Le circuit de refroidissement est un système à boucle fermée ; les alarmes
d'obturateur d'air indiquent en général une rupture de cette boucle fermée (à l'occasion, une alarme
d'obturateur d'air peut se déclencher en présence de condensation à l'extérieur de l'obturateur d'air).
Il convient alors de vérifier à la fois l'intégrité du cathéter et du kit de démarrage (voir ci-dessous).
Vérifier périodiquement le kit de démarrage pour détecter la présente de bulles d'air importantes
et remplacer le kit si nécessaire.
Fuites intraluminales ou fuites du ballonnet
AVERTISSEMENT. Les fuites intraluminales (entre la voie d'acheminement du sérum physiologique et les
voies de perfusion) ou les fuites du ballonnet représentent un mode de défaillance possible du cathéter.
Dans l'éventualité de telles fuites, le sérum physiologique stérile du circuit de refroidissement est introduit
dans le patient. Les fuites intraluminales ou les fuites du ballonnet sont généralement associées à une
alarme d'épuisement de liquide qui se déclenche lorsque la poche est vide et désactive le système.
Toujours rechercher la cause des alarmes associées au niveau des liquides. Le circuit de
refroidissement est un système à boucle fermée : les alarmes de fuite de liquide indiquent en général
une rupture de cette boucle fermée. Il convient alors de vérifier à la fois l'intégrité du cathéter et du kit
de démarrage (voir ci-dessous).
AVERTISSEMENT. En cas de poche de sérum physiologique vide ou d'alarme d'obturateur d'air, ne pas
remplacer la poche de sérum physiologique avant d'avoir identifié la source de la fuite et d'avoir pris
les mesures correctives appropriées. Vérifier si des fuites sont présentes dans le système selon les
instructions fournies dans les sections Vérifier si une fuite est présente dans le kit de démarrage et Vérifier
si une fuite est présente dans le cathéter ci-dessous. (Noter qu'une fuite peut être externe ou interne.)
Le remplacement répété de la poche de sérum physiologique sans rechercher la cause de la fuite ou de
l'épuisement du sérum physiologique peut entraîner une perfusion accidentelle du sérum physiologique
dans le patient. La perfusion de sérum physiologique peut entraîner les effets indésirables suivants :
un gonflement localisé pouvant provoquer des lésions localisées des tissus ; une surcharge systémique
de liquide pouvant potentiellement provoquer un œdème dépendant et des lésions cutanées consécutives ;
une surcharge de liquide dans les organes internes, avec surcharge consécutive dans le cerveau,
les poumons ou le cœur. Dans certains cas, cette surcharge de liquide peut entraîner des événements
menaçant le pronostic vital.
Mise en garde. La console émet une alarme lorsque la poche de sérum physiologique est vide. La poche
doit être entièrement vide et l'excédent de sérum physiologique doit s'être écoulé entre le perforateur de
sérum physiologique et l'obturateur d'air pour abaisser le niveau de sérum physiologique dans l'obturateur
d'air au point de déclencher l'alarme.
Vérifier si une fuite est présente dans le kit de démarrage
1. Vérifier si l'obturateur d'air présente des signes de condensation. Si l'obturateur d'air présente des
signes de condensation, l'essuyer et le réinstaller dans la console. Si une alarme d'obturateur d'air
se déclenche, vérifier qu'elle s'efface après cette étape.
2. Vérifier soigneusement la voie d'acheminement du sérum physiologique de la poche de sérum
physiologique vers la console afin de détecter toute présence de fuite. Vérifier si du sérum
physiologique s'est déversé sur le sol, sur la console ou sur le lit du patient.
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