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Ventilation (Assistée) contrôlée Intermittente (modes VACI et VPACI)
Ces modes de ventilation permettent d'alterner :
• Des cycles de ventilation assistée contrôlée régulés en débit (VAC) ou en pression (VPAC) ;
• Des cycles spontanés d'aide inspiratoire déclenchés par le patient.
Ils sont généralement utilisés lors du sevrage des patients pour leur permettre un retour à une autonomie
respiratoire.
Principe
Une fréquence F est réglée dans le respirateur. Elle définit une période mécanique Tmeca en secondes où :
Tmeca
Tmeca sert de base pour le déclenchement de cycles assistés contrôlés (CAC). Une minute de ventilation
est ainsi segmentée en périodes mécaniques fixes, F restant inchangée.
Une fenêtre de déclenchement, Wsync (
début d'un cycle de ventilation contrôlée pour une synchronisation entre le patient et le respirateur. Cette
fenêtre est de :
• 5 s pour l'adulte ;
• 1,5 s en pédiatrique.
A chaque fenêtre Wsync (assistée ou contrôlée) fait suite un intervalle de temps Wvs (
lequel le patient peut déclencher un cycle d'aide inspiratoire (voir page 46 pour le réglage des paramètres).
Le patient est ainsi soulagé d'une partie du travail respiratoire nécessaire pour surmonter les résistances de
son sytème respiratoire ainsi que celles de l'ensemble respirateur/circuit/filtre/pièges à eau.
Remarque : Pour que le patient bénéficie de cet intervalle de temps Wvs, veiller à régler des fréquences
inférieures à 10 c/min et un rapport I/E adéquate de manière à conserver cet intervalle de déclenchement
d'une ventilation spontanée avec aide inspiratoire. En effet :
Exemple de cycles en mode VACI :
Cas n°1 :
fenêtre Wsync déclenche un cycle
assisté contrôlé (CAC)
P
ΔT
Te : Temps expiratoire
Déclenchement des cycles (assistés) contrôlés ou spontanés avec aide inspiratoire :
• Sans appel patient dans la fenêtre Wsync, Elisée 350 délivre un cycle contrôlé (CC) en fin de période
• En cas d'appel patient à l'intérieur de cette fenêtre (voir Cas n°1 de la figure précédente), le cycle sera
18/96
60
=
----- -
F
- Si F = 10 c/min, le cycle respiratoire dure 6 s (60/10). Si l'on fixe Ti = 1,2 s, alors Te = 4,8 s. Te < 5 s
de la fenêtre Wsync. Wsync s'étend donc sur la totalité de la phase expiratoire et ne permet pas au
patient de déclencher une cycle de ventilation spontanée avec aide inspiratoire entre chaque cycle
contrôlé.
- Si F = 8 c/min, le cycle est de 7 ,5 s. Si Ti = 1,2 s, alors Te = 6,3 s, ce qui laisse 6,3 - 5 soit 1,3 s de
fenêtre Wvs.
Appel patient dans la
(Cycle contrôlé
s'il n'y avait pas eu
CC
CAC
d'appel patient)
ΔT
Te
: Wvs : fenêtre de déclenchement de cycle d'aide inspiratoire
: Wsync : fenêtre de déclenchement de cycle assisté contrôlé (5 s ou 1,5 s)
: Tmeca : période mécanique fixe définie par la fréquence F
: Durée du cycle inspiratoire
mécanique, basé sur la fréquence mécanique F réglée dans le respirateur.
assisté contrôlé (CAC), soit en pression (mode VPAC), soit en volume (VAC) ;
) de cycles assistés contrôlés (CAC) est définie avant le
Cas n°2 :
Pas d'appel patient dans la fenêtre Wsync
déclenche un cycle contrôlé par le respirateur (CC)
Cas n°3 :
cycle spontané avec aide inspiratoire
CC
ΔT
Appel patient dans la fenêtre Wvs déclenche un
CC
CC
) pendant
t (s)
NOT013192-8
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