Facteurs Influençant La Mesure Nibp; Limites Cliniques - Gima PC-900 Mode D'emploi

des bruits de Korotkoff. Toutefois, cela n'entraîne pas d'avantages ou d'inconvénients entre la méthode
oscillométrique et celle des bruits de Korotkoff. La comparaison des résultats obtenus avec une méthode
plus précise, à savoir la comparaison des résultats de la pression par voie invasive avec les valeurs
de la pression artérielle mesurée avec le simulateur, montrera quelles sont les mesures les plus précises.
En outre, valeur supérieure ou inférieure doit être une notion statistique. Il est conseillé, à ceux qui
utilisent la méthode des bruits de Korotkoff, d'utiliser des étalonnages physiologiques différents pour
les valeurs déterminées par la méthode oscillométrique.
4. Des études ont montré que la méthode des bruits de Korotkoff est la moins précise dans la mesure
des valeurs de l'hypotension tandis que la méthode oscillométrique est la moins précise dans la mesure
des valeurs de l'hypertension contrôlée.
8.2.2 Facteurs influençant la mesure NIBP
• Choisir un brassard adapté à l'âge du patient;
• La grandeur doit correspondre aux 2/3 de la longueur du bras. La partie gonflable du brassard doit être
assez longue pour pouvoir l'enrouler sur 50/80% du membre concerné.
Avant d'utiliser le brassard, vider l'air résiduel qui se trouve à l'intérieur pour garantir une bonne mesure.
Placer le symbole φ du brassard là où l'artère bat, de façon à obtenir un meilleur résultat.
• Ne pas enrouler le brassard sur des vêtements trop serrés (surtout des vêtements ou des pulls en coton
matelassé);
• Le patient doit être allongé sur un lit ou assis et le brassard doit être placé au même niveau que le cœur,
de façon à obtenir un résultat plus précis. D'autres positions peuvent donner une valeur imprécise;
• Ne pas agiter le bras ou le brassard pendant la mesure;
• L'intervalle de mesure doit être supérieur à 2 minutes car pendant une mesure continue, des intervalles
trop courts peuvent provoquer une compression du bras, une augmentation de la quantité de sang et,
par conséquent, une augmentation de la pression artérielle;
• Faire en sorte que le patient reste tranquille et ne pas parler avant et pendant la mesure;
• L'état d'esprit du patient peut également influencer le résultat de la mesure. En cas d'agitation,
la pression artérielle augmente.
• Même le temps peut affecter les résultats des mesures. La pression artérielle est plus basse le matin
et plus élevée le soir.

8.2.3 Limites cliniques

1. Angiospasme, vasoconstriction ou pulsation trop faible.
2. Un rythme cardiaque faible ou élevé ou une grave arythmie du patient, ou notamment la fibrillation
auriculaire, peuvent conduire à des mesures peu fiables voire impossibles.
3. Ne pas effectuer de mesures si le patient est relié à un cœur-poumon artificiel.
4. Ne pas effectuer de mesures si le patient est en cure de diurèse ou utilise des vasodilatateurs.
5. Si le patient souffre d'hémorragies importantes, de choc hypovolémique et d'autres conditions impliquant
de rapides changements de la pression artérielle, ou si la température corporelle du patient est trop
basse, la lecture ne sera pas fiable car le flux sanguin périphérique restreint entraînera une pulsation
artérielle réduite.
6. Patients atteints d'obésité.
Les statistiques montrent également que 37% des personnes présentent une différence de pression
artérielle non inférieure à 0,80kPa (6mmHg) entre le bras droit et le bras gauche et 13% de la population
présente une différence non inférieure à 1,47kPa (811mmHg).
Remarque: Certains médecins signalent de grands écarts ou des valeurs anormales de la mesure
de la pression sanguine en utilisant la méthode oscillométrique. En réalité, ce "grand écart" doit être examiné
au niveau de l'importance statistique des données de masse. Des données anormales peuvent être
constatées dans des cas particuliers, ce qui est normal dans les expériences scientifiques. Cela peut être
dû à une cause apparente ou, dans d'autres cas, à des facteurs inconnus. Ces données expérimentales
particulières et douteuses peuvent être identifiées et éliminées en utilisant une technique statistique
spéciale, qui n'est toutefois pas prévue par ce manuel. Les médecins peuvent éliminer les données
qui semblent incorrectes en se fiant à leur expérience.
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