Formulaire De Déclaration D'observation De Consignes Relatives À La Santé Et À La Sécurité; Informations Et Précautions Importantes, Par Ex Classification Du Danger; Moyen De Transport/Transporteur - Buchi Rotavapor R II Manuel D'utilisation

9 3 Formulaire de déclaration d'observation de consignes relatives à la santé et
à la sécurité
Déclaration concernant la sécurité, les risques possibles et précautions d'élimination, par ex l'huile usagée
La sécurité et la santé de notre personnel, les lois et réglementations relatives à la manipulation de produits dangereux, les
règles de santé et de sécurité au travail, les prescriptions d'élimination de déchets, par ex. huile usagée, s'appliquant au lieu
de travail, exigent que ce formulaire soit dûment rempli, signé et envoyé à notre bureau avant toute réparation d'équipement
ou d'envoi de matériel à nos centres. Cette mesure s'applique à tous les Rotavapor et autres produits.
Les produits ne seront ni traités sous quelque forme que ce soit ni réparés/et aucun calibrage DKD ne sera
effectué avant la réception de cette déclaration
a) Faxez ou envoyez-nous par voie postale par avance un exemplaire dûment rempli de ce formulaire. Cette déclaration
doit arriver avant l'équipement. Joignez une deuxième copie remplie de ce formulaire au produit Si le produit
est contaminé, vous devez en informer le transporteur (ordonnances sur le transport par train et par route de
marchandises dangereuses – GGVE, GGVS, RID, ADR).
b) La réparation pourra être considérablement retardée si cette information fait défaut ou si cette procédure n'est pas suivie.
Nous espérons que vous comprendrez l'importance du respect de ces mesures soustraites à notre influence, et que vous
nous aiderez à assurer la réparation de la meilleure manière possible.
c) Veillez à noter toutes les substances entrées en contact avec l'équipement et à répondre à toutes les ques-
tions correctement et en détail
1 Produit (modèle) :
2 N° de série :
3 Liste de substances en contact avec l'équipement ou produits réactionnels :
3 1 Nom du produit chimique/de la substance, symbole chimique :
a) .........................................................................
b) .........................................................................
c) .........................................................................
d) .........................................................................
3 2 Informations et précautions importantes, par ex classification du danger
a) .........................................................................
b) .........................................................................
c) .........................................................................
d) .........................................................................
4 Déclaration (veuillez cocher la case correspondante) :
4 1 pour les produits non dangereux :
Nous certifions que
– aucune contamination toxique, corrosive, biologiquement active, explosive, radioactive dangereuse de quelque manière que ce soit n'est
survenue en relation avec le produit envoyé.
– le produit est exempt de substances dangereuses.
L'huile et les résidus de fluides pompés ont été évacués.
4 2 pour les produits dangereux :
Nous certifions que
– toutes les substances toxiques, corrosives, biologiquement actives, explosives, radioactives ou dangereuses de quelque manière que ce soit
qui ont été pompées ou sont entrées en contact avec le produit sont listées à la section 3.1, que cette information est complète et que nous
n'avons omis de communiquer aucune donnée.
– le produit, en conformité avec les prescriptions, a été
¤ nettoyé
¤ décontaminé
¤ stérilisé
5

Moyen de transport/transporteur :

.............................................................................
Jour d'expédition à BÜCHI Labortechnik AG:
.............................................................................
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9 Mise hors service, rangement, transport et mise au rebut
R II Manuel d'instructions, version E