Hologic Horizon Guide De L'utilisateur page 208

Guide de l'utilisateur du système d'ostéodensitométrie Horizon
Chapitre 30 : FAQ FRAX
Pour ce qui est des facteurs de risques cliniques, le programme ne prévoit aucune
disposition quant aux valeurs manquantes (c.-à-d. une catégorie « Je ne sais pas »). Que
faire ?
Les valeurs manquantes ne sont pas prises en charge dans notre programme. Lors du
calcul de la probabilité à 10 ans, on suppose qu'il est possible de répondre à chaque
question (à l'exception de la DMO). Si vous n'avez pas l'information requise (antécédents
familiaux, par exemple), vous devez répondre non.
Pourquoi ne pas indiquer la probabilité pour toutes les fractures ostéoporotiques ?
Cela donnerait des valeurs plus grandes.
L'intégration de toutes les fractures ostéoporotiques est problématique en raison des
informations limitées au sujet de leur épidémiologie. Selon les données suédoises,
l'inclusion des autres fractures ostéoporotiques majeures (ex. : bassin, autres fractures
fémorales et tibiales) augmenterait les valeurs d'environ 10 % (par exemple, chez un
patient présentant une probabilité calculée de fractures ostéoporotiques majeures de 5 %,
cette valeur pourrait être portée à 5,5 %). L'inclusion des fractures des côtes aurait un
effet encore plus important. Leur diagnostic est néanmoins difficile.
Pourquoi ne pas inclure les chutes qui constituent un facteur de risque de fracture
clinique bien établi ?
Deux raisons. La première est que les données de cohorte utilisées pour créer le modèle
indiqué sont obtenues de différentes manières et il n'est donc pas possible d'en déduire
une mesure standard. La deuxième, bien que plausible, est qu'une intervention
pharmaceutique ne semble pas réduire le risque de fracture chez des patients choisis en
raison de leurs antécédents de chute. Il est important que les modèles d'évaluation des
risques identifient un risque pouvant être réduit par un traitement.
Pourquoi ne pas avoir pris en compte les fractures diagnostiquées par radiographie et
avoir mis l'accent sur les factures vertébrales cliniques ?
Une fracture morphométrique antérieure a la même signification que n'importe quelle
autre fracture antérieure due à une fragilité osseuse et peut être entrée dans le modèle
FRAX
C'est une position prudente, car leur signification clinique est controversée (autre que
pour la prédiction des risques). Néanmoins, cela n'affecte pas la détermination des
patients éligibles pour le traitement.
Comment décider de qui traiter ?
L'évaluation FRAX ne vous indique pas qui vous devez traiter, cette question devant être
soumise à votre jugement clinique. De nombreux pays ont élaboré des directives basées
sur des opinions d'experts et/ou sur des raisons économiques.
Pour tout complément d'information, rendez-vous sur le site Web de l'OMS
(www.who.int).
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. Toutefois, le résultat n'inclut pas la probabilité de fracture morphométrique.
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MAN-08072-902 Révision 002