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Chapitre 30
FAQ FRAX
30 :
Dans la pratique clinique, je préfèrerais utiliser des probabilités à un an — pourquoi
utiliser des probabilités de fracture à 10 ans ?
Chez les jeunes patients en bonne santé (présentant une faible mortalité), la probabilité à
1 an est d'environ 10 % de la probabilité à 10 ans. Ainsi, la probabilité de fracture à 1 an
d'un individu présentant une probabilité de fracture à 10 ans de 40 % sera d'environ 4 %.
Des pourcentages plus élevés sont mieux compris par les patients et les cliniciens.
Les facteurs de risque cliniques appellent une réponse par oui ou par non. Toutefois,
deux fractures cliniques antérieures présentent un risque plus important qu'une seule.
Pourquoi cela n'est-il pas pris en compte ?
On sait que des réponses à certaines doses existent pour nombre de facteurs de risque
cliniques. Hormis le nombre de fractures antérieures, ces facteurs incluent le tabagisme,
l'usage de glucocorticoïdes et la consommation d'alcool. Toutefois, le modèle est basé sur
des informations communes à toutes les cohortes ayant participé à sa création et ces
détails ne sont pas disponibles. Cela signifie qu'il faut faire appel à son jugement clinique
lors de l'interprétation des probabilités. Une dose de glucocorticoïdes supérieure à la
moyenne induira une probabilité plus élevée que celle affichée. Inversement, une dose
inférieure à la moyenne induira une probabilité plus faible.
Une fracture vertébrale antérieure induit un risque plus élevé qu'une fracture
antérieure de l'avant-bras. Comment cela est-il pris en compte dans les algorithmes ?
Ça ne l'est pas, pour les raisons évoquées dans la question ci-dessus. Toutefois, il
convient de noter qu'une fracture vertébrale morphométrique et asymptomatique
antérieure induit à peu près les mêmes risques qu'une fracture antérieure quelconque.
Une fracture vertébrale clinique, en revanche, induit un risque beaucoup plus élevé (voir
la liste de référence, Johnell et al., 2006).
Comment les minorités ethniques sont-elles prises en compte ?
Elles ne le sont pas, à l'exception des États-Unis où les renseignements épidémiologiques
sont suffisants pour procéder aux ajustements adéquats.
Comment se fait-il que je ne puisse pas utiliser l'outil afin de prévoir le risque de
fracture chez un patient âgé de 30 ans ?
Le modèle est élaboré à partir de données réelles obtenues auprès de cohortes basées sur
la population d'une classe d'âge limitée. Si vous entrez un âge inférieur à 40 ans, l'outil
calculera la probabilité d'une fracture à l'âge de 40 ans. Vous devez faire appel à votre
jugement clinique pour interpréter le risque.
MAN-08072-902 Révision 002
Guide de l'utilisateur du système d'ostéodensitométrie Horizon
Chapitre 30 : FAQ FRAX
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