Puritan Bennett HELIOS tyco Healthcare Manuel D'utilisation page 67

700860ML1.book Page 64 Sunday, June 27, 2004 12:18 AM
WICHTIGE INFORMATIONEN ZU IHRER ÄRZTLICHEN
VERORDNUNG
Empfangsdatum Ihres Geräts:_______________________________________
Ihr Name: _______________________________________________________
Verschriebene Sauerstoffflusseinstellung: _____________________________
• während der Nachtruhe ______________________________________
• im Ruhezustand _____________________________________________
• während körperlicher Anstrengung_____________________________
Name des Arztes: _________________________________________________
Telefonnummer des Arztes: _________________________________________
Name des Vertragshändlers: ________________________________________
Telefonnumer des Vertragshändlers: _________________________________
Kontaktperson im Notfall: _________________________________________
Telefonnummer der Kontaktperson: _________________________________
Spezielle Anweisungen:
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B-700860-00 Rev. B