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Instructions d'utilisation
FR–Version française
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8.4 Technique d'insertion avec le LMA
ProSeal™ Introducer
Cette technique est recommandée pour le LMA
de taille 1 à 2½.
Choisissez la taille d'introducteur adaptée, selon les
indications de l'Annexe à la fin de ce manuel.
Placez la pointe de l'introducteur dans la lanière à l'arrière du
coussinet (Figure 7a). Pliez les tubes autour de la surface
convexe de la poignée et fixez l'extrémité proximale de
l'interface ventilatoire dans l'encoche correspondante de
l'outil (Figure 7b). La Figure 8 présente le LMA
monté dans l'introducteur.
Tout en contrôlant visuellement, appuyez la pointe du
coussinet vers le haut contre le palais dur et aplatissez le
coussinet contre le palais (Figure 9). Pendant l'insertion,
l'arrière du masque doit rester en contact avec le palais dur
et le bol du masque doit se trouver face à la langue. Vérifiez
la position du masque et faites glisser le coussinet plus loin
vers l'intérieur, contre le palais (Figure 10). Poussez la
mâchoire vers le bas avec votre majeur ou demandez à un
assistant de tirer la mâchoire inférieure vers le bas
momentanément.
Figure 10 : Enfoncez le coussinet plus loin dans la
bouche, en maintenant la pression contre le palais.
Figure 11 : Faites tourner le dispositif vers l'intérieur
avec un mouvement circulaire, en appuyant contre les
contours du palais dur et du palais mou.
Figure 12 : Faites progresser le dispositif dans
l'hypopharynx jusqu'à sentir une résistance.
Avec un palais fort arqué, il faudra peut-être passer
®
légèrement sur le côté. Regardez attentivement à l'intérieur
de la bouche afin de vérifier que la pointe du coussinet ne
s'est pas pliée. Tout en gardant la poignée de l'introducteur
ProSeal™
®
près du menton, faites tourner en douceur le dispositif vers
l'intérieur dans un mouvement circulaire (Figure 11).
Pendant l'insertion, suivez la courbe du dispositif d'insertion
rigide. La mâchoire ne doit pas être tenue grande ouverte
pendant ce mouvement, car cela pourrait faire tomber la
langue et l'épiglotte vers le bas et donc bloquer le passage
du masque. N'utilisez pas la poignée comme levier pour
forcer l'ouverture de la bouche. Progressez dans
ProSeal™
®
l'hypopharynx jusqu'à sentir une résistance (Figure 12).
Avant d'enlever l'introducteur, enlevez votre main non
dominante de sous la tête du patient pour stabiliser l'interface
ventilatoire (Figure 13). Cela permet de ne pas déplacer le
LMA
ProSeal™ quand vous enlevez l'introducteur. Cela
®
permet également de pouvoir terminer l'insertion au cas où
cela n'aurait pas été possible avec l'introducteur uniquement.
À ce moment, le LMA
placé et la pointe fermement appuyée contre le sphincter
œsophagien supérieur.
Mise en garde : L'introducteur doit être retiré avant le
gonflage et la fixation du LMA
Figure 13 : Maintenez les tubes en place tout en enlevant
le LMA
ProSeal™ Introducer.
Figure 14 : Tenez le LMA
la lanière.
Figure 15 : Tenez le dispositif avec l'index dans la lanière ;
notez la flexion du poignet.
ProSeal™ doit être correctement
®
ProSeal™.
®
ProSeal™ avec l'index dans
8.5 Technique d'insertion avec l'index
Tenez le LMA
ProSeal™ comme un stylo, en plaçant
®
l'index dans la lanière de l'introducteur (Figure 14). Notez
bien la flexion et la position de la main et du poignet
(Figure 15).
Tout en contrôlant visuellement, appuyez la pointe du
coussinet vers le haut, contre le palais dur et aplatissez
le coussinet contre le palais. Notez bien la position de la
main et du poignet (Figure 16). Avec un palais fort arqué,
il faudra peut-être passer légèrement sur le côté.
Regardez attentivement à l'intérieur de la bouche afin de
vérifier que la pointe du coussinet est correctement
aplatie contre le palais avant de continuer.
Figure 16 : Appuyez le masque contre le palais dur.
Figure 17 : Faites glisser le masque vers l'intérieur, en
étendant l'index.
Figure 18 : Appuyez le doigt vers l'autre main qui exerce
une contre-pression.
Pour mieux vérifier la position du masque, vous pouvez
ouvrir la bouche un peu plus. Poussez la mâchoire vers le
bas avec votre majeur ou demandez à un assistant de tirer
la mâchoire inférieure vers le bas momentanément.
Lorsque vous faites avancer votre index dans la bouche,
celui-ci se déplie (Figure 17). La mâchoire ne doit pas
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