Table des Matières
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devices/contacts_en
PRÉPARATION À L'EMPLOI :
Choisir la taille appropriée de LMA® Fastrach™ et de
LMA® Fastrach™ SU
Poids/taille du patient
Taille 3 : 30 à 50 kg
Taille 4 : 50 à 70 kg
Taille 5 : 70 à 100 kg
Compatibilité du LMA® Fastrach™ ETT et du LMA®
Fastrach™
Le LMA® Fastrach™ ETT réutilisable et à usage unique
sont tous deux disponibles en différentes tailles
et peuvent servir de manière conventionnelle de
tube endotrachéal.
Toutes les tailles (6, 6,5, 7, 7,5 et 8) du LMA® Fastrach™
ETT réutilisable sont compatibles avec le LMA®
Fastrach™ réutilisable comme avec celui à usage unique.
Toutefois, pour le LMA® Fastrach™ ETT SU, seules les
tailles 6, 6,5 et 7 sont compatibles avec le LMA®
Fastrach™ aussi bien réutilisable qu'à usage unique,
comme indiqué dans le tableau ci-dessous :
Dispositif
Compatible avec les tailles d'ETT ci-
dessous
LMA®
LMA® Fastrach™
Fastrach™
ETT
et
(Réutilisable)
LMA®
Fastrach™
LMA® Fastrach™
SU
ETT SU
(À usage unique)
Mise en garde : L'utilisateur doit exercer son jugement
clinique pour sélectionner la taille de dispositif
appropriée pour un patient donné.
VÉRIFICATIONS AVANT UTILISATION :
Avertissement : Il est essentiel de procéder à des
vérifications du LMA® Flexible™ avant de l'utiliser, de
façon à établir que son emploi ne présente aucun risque.
Avertissement : L'échec d'un seul test indique que le
dispositif ne doit pas être utilisé.
LMA® Fastrach™ ETT :
1. Dégonfler totalement le coussinet puis gonfler
totalement la valve et le coussinet pour tester leur
intégrité. Ne pas surgonfler le coussinet.
2. Vérifier visuellement que le tube de ventilation, le
coussinet et le ballonnet sont exempts de débris et de
fuites, et qu'ils ne sont pas endommagés, pliés ni
bouchés. Ne pas utiliser le dispositif s'il ne se gonfle pas
de manière symétrique, montre des signes de
détérioration/d'anomalie ou si le mécanisme de gonflage
est déficient.
3. S'assurer que le raccord est fixé dans le LMA®
Fastrach™ ETT.
LMA® Fastrach™ Stabiliser Rod :
vérifier visuellement que le dispositif est exempt de
débris, qu'il n'est ni endommagé ni détérioré et qu'il ne
présente ni déformation, ni fissures superficielles, etc.
PRÉPARATION PRÉALABLE À
L'INSERTION :
Avertissement : Installer délicatement le raccord dans le
LMA® Fastrach™ ETT avant d'appliquer du lubrifiant sur
l'extrémité distale du tube. Une quantité excessive de
lubrifiant peut provoquer un blocage partiel ou total de
la lumière et de la voie respiratoire, ce qui peut
présenter un risque d'aspiration.
Avertissement : Utiliser un lubrifiant hydrosoluble,
comme K-Y Jelly®. Ne pas utiliser de lubrifiants à base de
silicone, car ils dégradent composants du LMA®
Fastrach™ ETT. L'utilisation de lubrifiants contenant de la
lidocaïne avec le dispositif n'est pas recommandée. La
lidocaïne peut retarder le retour des réflexes de
protection du patient, qui devraient intervenir avant le
retrait du dispositif, provoquer éventuellement une
réaction
allergique
environnantes, y compris les cordes vocales.
Mise en garde : Veiller à retirer toutes les prothèses
dentaires amovibles avant l'introduction du dispositif.
INTUBATION :
Ci-dessous sont décrites plusieurs méthodes d'intubation
en utilisant le LMA® Fastrach™ ETT avec et sans dispositif
d'aide. Il est recommandé d'utiliser le LMA® Fastrach™
avec un LMA® Fastrach™ ETT pour une intubation
optimale. La responsabilité de Teleflex ne saurait
être engagée en cas d'utilisation d'un tube endotrachéal
inapproprié.
Mise en garde : Si un LMA® Fastrach™ est utilisé, veiller
à
ce
qu'il
d'entreprendre l'intubation.
Avertissement : Vérifier que le patient est anesthésié,
paralysé et pré-oxygéné. Une profondeur d'anesthésie
et/ou une paralysie des muscles inappropriées peuvent
provoquer la fermeture de la glotte, empêchant
l'entrée du LMA® Fastrach ™ ETT dans le larynx.
INTUBATION TRACHÉALE AVEC LE LMA®
Taille :
6, 6,5, 7, 7,5 et
FASTRACH™ :
8
1. Après avoir vérifié l'étanchéité du coussinet, dégonfler
complètement le coussinet du LMA® Fastrach™ ETT
Taille :
6, 6,5 et 7
avant d'insérer celui-ci dans le tube de ventilation du
uniquement
LMA® Fastrach™.
2. Passer le LMA® Fastrach™ ETT dans le tube de
ventilation du LMA® Fastrach™ et répartir le lubrifiant à
l'intérieur de la gaine en bougeant le LMA® Fastrach™
ETT vers le haut et vers le bas jusqu'à ce qu'il se déplace
librement à travers tout le tube de ventilation.
Avertissement : Éviter les mouvements rapides vers le
haut et vers le bas et de grande amplitude du LMA®
Fastrach™
d'endommager le coussinet.
3. Placer la ligne longitudinale du LMA® Fastrach™ ETT
face à la poignée du LMA® Fastrach™. Insérer
délicatement le LMA® Fastrach™ ETT dans le tube de
ventilation du dispositif. Le LMA® Fastrach™ ETT ne doit
pas dépasser de plus de 15 cm le repère de profondeur
transversal. Vérifier que l'extrémité du LMA® Fastrach™
ETT n'entre pas dans l'ouverture du masque (Fig. 1).
4. Saisir fermement la poignée et lever le dispositif en
utilisant la poignée pour tirer le larynx vers l'avant de
quelques millimètres afin d'augmenter la pression
d'étanchéité et d'optimiser l'alignement des axes de la
trachée et du LMA® Fastrach™ ETT (Fig. 2).
5. Glisser le LMA® Fastrach™ ETT délicatement dans le
LMA® Fastrach™ de 1,5 cm supplémentaire au-delà du
repère de 15 cm. Si aucune résistance n'est ressentie,
continuer à faire avancer le LMA® Fastrach™ ETT tout en
maintenant le dispositif fermement jusqu'à ce que
l'intubation soit réalisée.
6. Gonfler le coussinet du LMA® Fastrach™ ETT.
7. Vérifier l'intubation par des moyens conventionnels
(p. ex. CO
en fin d'expiration).
2
ou
toucher
les
structures
soit
correctement
positionné
ETT,
car
cette
manœuvre
risquerait
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Figure 1
INTUBATION AVEC UN LMA®
FASTRACH™ ET À L'AIDE D'UN
BRONCHOSCOPE À FIBRE OPTIQUE :
1. Passer un raccord auto-étanche équipé d'une voie
latérale adaptée à travers le LMA® Fastrach™ ETT pour
permettre une ventilation continue.
2. Sélectionner un bronchoscope à fibre optique de
diamètre et de longueur appropriés et le faire passer
dans le LMA® Fastrach™ ETT. Une fois totalement inséré,
le bronchoscope à fibre optique ne doit pas dépasser de
l'extrémité du LMA® Fastrach™ ETT et du port
d'étanchéité assemblés. Il ne doit pas dépasser non plus
de la BBE du LMA® Fastrach™ à moins qu'il ne soit
protégé par le LMA® Fastrach™ ETT. Sinon son extrémité
avant
peut être déviée ou endommagée par la BBE.
3. Insérer le LMA® Fastrach™ ETT à une profondeur
inférieure ou égale à 15 cm et vérifier avec le
bronchoscope à fibre optique que l'extrémité du LMA®
Fastrach™ ETT est en contact avec la BBE du dispositif.
4. À 16,5 cm de profondeur, vérifier avec le
bronchoscope à fibre optique que le LMA® Fastrach™
ETT soulève la BBE, montrant la glotte.
5. Faire progresser le LMA® Fastrach™ ETT dans la
trachée ; éviter de pousser la BBE avec le bronchoscope.
6. Gonfler le coussinet du LMA® Fastrach™ ETT.
INTUBATION TRACHÉALE CLASSIQUE
AVEC LMA® FASTRACH™ ETT SOUS
LARYNGOSCOPIE DIRECTE OU INDIRECTE :
Le LMA® Fastrach™ ETT est conçu pour servir de manière
conventionnelle de tube endotrachéal.
Avertissement : Toujours observer une technique d'asepsie.
1. Procéder à l'intubation en utilisant les techniques
médicales en vigueur. Un stylet d'intubation malléable
lubrifié peut s'avérer nécessaire en raison de la flexibilité
du tube de ventilation du LMA® Fastrach™ ETT.
2. Gonfler le coussinet avec le volume minimum de mélange
gazeux requis pour obtenir une étanchéité efficace à la
pression de gonflage des poumons souhaitée. L'utilisation
d'un volume minimal d'occlusion et de techniques de fuites
minimales lors de la surveillance de routine de la pression
interne du coussinet peut réduire l'occurrence de
nombreuses réactions indésirables associées à l'utilisation de
tubes endotrachéaux à coussinet.
3. Retirer la seringue à extrémité Luer de la valve.
4. Contrôler le placement du LMA® Fastrach™ ETT en
vérifiant les bruits de respiration et en surveillant le CO
en fin d'expiration.
5. Connecter le LMA® Fastrach™ ETT au circuit
d'anesthésie ou du ventilateur.
6. Ancrer de manière sûre le LMA® Fastrach™ ETT à
l'aide d'un cale-dents pour éviter un déplacement inutile
ou une détérioration.
7. Contrôler régulièrement la pression du coussinet.
RETRAIT DU LMA® FASTRACH™ APRÈS
L'INTUBATION TRACHÉALE :
Avertissement : Il existe des rapports sur un œdème
pharyngé et une augmentation de la pression sur les
muqueuses attribués à la rigidité du tube de ventilation.
Il est recommandé de retirer le LMA® Fastrach™ une fois
que l'intubation a été réalisée. De hautes pressions
peuvent se développer contre la paroi pharyngée si la
tête ou le cou est déplacé de la position neutre, en
raison de la rigidité du tube de ventilation incurvé. Le
risque associé au maintien en place du LMA® Fastrach™
et les risques potentiels associés à la manœuvre de
retrait du dispositif doivent être comparés.
Figure 2
2
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Table des Matières
