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Il n'est pas nécessaire de franchir le sphincter inférieur de
l'œsophage (SIO) : l'extrémité distale du stent devrait pouvoir
demeurer au-dessus du SIO afin de lui permettre de continuer à
fonctionner normalement et de réduire les reflux gastriques. En
fonction du développement de la tumeur et de la sténose, il est
possible d'introduire le stent dans le SIO.
6. Déployer le stent
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Figure 3. Dispositif de mise en place, repères visuels et poignées
avertissement : Ne pas tordre le dispositif de mise en place ni utiliser
un mouvement de forage pendant le déploiement du stent car ceci
peut modifier la position du stent et l'empêcher de fonctionner
correctement.
Déploiement du stent : d'une main, tenir la poignée distale (la plus
éloignée de l'opérateur, Figure 3, n° 7) du dispositif de mise en place
et, de l'autre main, saisir et maintenir immobile la poignée proximale
(la plus proche de l'opérateur, Figure 3, n° 8). Un segment jaune
équipé de repères visuels est situé entre les poignées. Ces repères
sont destinés à faciliter le déploiement du stent. Avant le déploiement
du stent, il est possible de visualiser un repère en position
entièrement contractée/non déployée (Figure 3, n° 5).
Afin de déployer le stent, tenir la poignée distale (la plus éloignée
de l'opérateur, Figure 3, n° 7) d'une main et la poignée proximale (la
plus proche de l'opérateur, Figure 3, n° 8) de l'autre. Ensuite, pousser
lentement la poignée distale vers la poignée proximale, tout en
maintenant cette dernière immobile. Surveiller la libération du stent
sous radioscopie et/ou endoscopie, en prenant soin de maintenir les
repères radioscopiques sur le dispositif de mise en place entre les
bords identifiés de la sténose. Il est également possible d'arrêter le
déploiement, si nécessaire, et de régler le stent en position
proximale avant de passer le repère de contraction (Figure 3, n° 6).
Se reporter à la section « Technique de contraction ». Une fois le
stent correctement mis en place, procéder au déploiement complet.
Technique de contraction
• Le stent peut être contracté autant que nécessaire tant qu'il n'a
pas franchi les repères de contraction (repère radio-opaque
Figure 2, n° 2 ; repère visuel Figure 3, n° 6).
remarque : Lorsque le repère de contraction n'est plus visible
lors du déploiement, le stent ne peut plus être contracté.
• Pour contracter un stent, inverser la direction du déploiement.
Pour ce faire, tenir immobile la poignée proximale (la plus proche
de l'opérateur) tout en poussant la poignée distale
(la plus éloignée de l'opérateur).
• Le stent ne peut pas être contracté plus de deux fois.
• Avant son déploiement complet, il est possible de tirer un stent
au niveau proximal afin de le repositionner, si nécessaire. Il
suffit de tirer le dispositif de mise en place vers l'arrière. Cette
fonctionnalité dépend de la portion de stent déployée et de
la largeur de la sténose. Il est recommandé, lorsque cela est
possible, de contracter entièrement le stent au lieu de tirer le
dispositif au niveau proximal.
remarque : Le stent est entièrement contracté lorsque le repère
visuel (Figure 3, n° 5) est totalement visible.
avertissement : Si le stent est tiré au niveau proximal alors qu'il
est partiellement déployé, il peut davantage se déployer en cas
de résistance.
avertissement : Ne pas pousser le dispositif de mise en place
une fois qu'il a commencé à se déployer. Le dispositif de mise
en place peut être tiré proximalement si nécessaire. Cette
fonctionnalité dépend de la portion de stent déployée et de
l'étroitesse de la sténose.
6
27
7
5
Black (K) ∆E ≤5.0
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