Modalités Du Traitement - Braun Diapact CRRT Manuel D'utilisation

2 Description de l'appareil
2.4 Modalités du traitement
Le Diapact® CRRT sert à effectuer des traitements continus et intermittents de remplacement des
fonctions rénales en cas de défaillance aiguë ou chronique des reins ainsi que des plasmaphérèses. Les
traitements continus doivent être préférés pour les patients en soins intensifs car l'élimination continue
de l'eau favorise la stabilité de la circulation de ces patients.
Ultrafiltration continue lente (SCUF)
Lors du traitement d'ultrafiltration continue lente (SCUF), l'appareil de dialyse pompe le sang à partir de
l'accès artériel du patient dans l'hémofiltre. L'eau corporelle excédentaire est filtrée lentement en
continu par l'hémofiltre et évacuée. Le sang concentré est réinjecté au patient par perfusion. Comme
l'élimination de l'eau corporelle est l'objectif principal de ce traitement, on utilise un hémofiltre à
membrane haut débit et ayant donc une perméabilité à l'eau élevée (par exemple Diacap® Acute).
Ce type de traitement est indiqué chez les patients présentant une surcharge de liquide résistant aux
diurétiques.
SCUF
(Ultrafiltration
continue lente)
Hémofiltration (CVVH/HF)
L'hémofiltration est la forme de traitement la plus fréquemment appliquée chez les patients atteints de
défaillance aiguë des reins.
Le Diapact® CRRT permet de pratiquer l'hémofiltration continue (CVVH, hémofiltration véno-veineuse
continue) ou intermittente (HF, hémofiltration). Dans le dernier cas, l'hémofiltration est pratiquée
pendant 4 à 12 heures par jour.
Lors de l'hémofiltration (HF), le sang est pompé au travers de l'hémofiltre haut débit (par exemple
Diacap® Acute), l'eau corporelle excédentaire et les toxines urémiques qu'elle contient étant éliminées
par une membrane semi-perméable. Les membranes haut débit sont utilisées pour éliminer les toxines
urémiques en raison de leur haute perméabilité à l'eau et de leur cut-off. Pour obtenir une clairance
(taux d'élimination) suffisante, il est nécessaire d'éliminer environ 1000 ml d'eau corporelle par heure. La
plus grande partie de ce liquide (environ 900 ml) doit être remplacée par une solution de substitution
stérile en perfusion. La substitution peut s'effectuer soit en amont de l'hémofiltre (prédilution) soit en
aval de l'hémofiltre (postdilution). Le sang ainsi traité peut ensuite être réinjecté par perfusion au
patient.
La solution de substitution stérile (par exemple Duosol®) a une composition électrolytique similaire à
celle du plasma. Les différentes concentrations en potassium (0, 2 et 4 mmol/l) répondent aux besoins
des patients atteints de défaillance aiguë des reins et sont utilisées conformément à la prescription du
médecin traitant.
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Diapact® CRRT
IFU 38919702 / Rev. 04 / Oktober 2008