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Choix d'un protocole
En plus d'afficher les intervalles de référence, le protocole
d'évaluation de la RD affiche les limites de décision clinique,telles que
vous les avez spécifiées. Contrairement aux intervalles de référence,
qui englobent 95% des sujets ayant une vision normale, quelle que
soit la façon dont cela peut classer une personne atteinte de VTDR,
les limites de décision clinique tiennent compte des sujets malades
et normaux afin d'optimiser à la fois la sensibilité et la spécificité du
test. Lors de la première exécution du protocole d'évaluation DR,
vous aurez la possibilité de définir les limites de décision, qui sont
étiquetées sur le rapport comme « limites sélectionnées par
l'opérateur ». Cet écran est accessible à tout moment en sélectionnant Paramètres , puis
Rapports, puis Limites de reprise après sinistre.
Comme on le voit dans Graphique 1 ci-dessus, l'augmentation des scores DR est corrélée à
l'augmentation de la gravité de la maladie. La limite inférieure de décision clinique n'est donc
utile que pour détecter des résultats étonnamment bas qui indiquent probablement un
problème avec le test plutôt qu'un problème avec le sujet. Une limite inférieure de 7 est plus
petite que la plus petite mesure dans les données de référence et les études de RD (score =
9,5, n = 595).
Pour la limite supérieure, plusieurs valeurs ont été proposées. Trois études transversales ont
chacune proposé le point qui maximisait la somme de la sensibilité et de la spécificité (les
points supérieurs gauches sur leurs courbes ROC). Dans l'étude longitudinale, le risque relatif
entre un résultat positif et négatif pour une future intervention oculaire a été maximisé.
Étudier
Étalon-or
Maa et coll.
Photographies ETDRS stéréo à 7 champs sur
(2016)
yeux dilatés, étude transversale
Degirmenci et
Biomicroscopie à lampe à fente et examen
al. (2018)
du fond d'œil dilaté par ophtalmoscopie
indirecte, étude transversale
Zeng et al.
Biomicroscopie à lampe à fente,
(2019)
photographies ETDRS stéréo à 7 champs sur
yeux dilatés, et OCT, étude transversale
Brigell et coll.
Interventions chirurgicales (laser, injections
(2020)
ou vitrectomie) au cours des 3 années
suivantes, étude longitudinale
La différence dans les limites supérieures de décision clinique proposées peut être due à des
étalons d'or différents. À cet égard, les études longitudinales ont l'avantage parce que les
diagnostics deviennent généralement plus clairs avec le temps.
transversales peuvent également comparer une méthode à une méthode différente qui
prédit un résultat, plutôt que d'avoir réellement le résultat (ce qui peut être fait dans les
études longitudinales). Par exemple, les patients atteints de PDR à haut risque n'ont que
15,8% de chances d'avoir une perte de vision sévère ou une vitrectomie après 5 ans (Davis et
coll., 1998).
RETeval Manuel de l'utilisateur de l'appareil
Limite supérieure de décision
clinique (valeur la plus élevée
considérée comme normale)
19.9
21.9
23.0
23.4
De plus, les études
23
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